课件：哮病谷云龙课件.ppt

辨证要点 辨痰的性质 寒痰－寒哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白如泡沫，口不渴，苔白，脉浮紧。 热痰－热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯，口干欲饮，苔黄，脉滑数。 痰湿－浊哮：哮证特征＋痰涎壅盛，喉如曳锯寒热不明显。 风痰－风哮：哮证特征＋反复发作，或伴恶风。汗出，或咽干口燥、面色潮红或萎黄无华。 发作时治标 缓解时治本 治疗原则 分证论治 发作期 寒哮 热哮 浊哮 风哮 缓解期 肺虚 脾虚 肾虚 症状：呼吸气促，喉中哮鸣＋冷天或受寒后易发，形寒怕冷，小便清长，口不渴或喜热饮，咯清稀泡沫样痰。 舌象：舌苔白滑。 脉象：弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤、小青龙汤。 寒 哮 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 代 表 方 射干麻黄汤——《金匮要略》 麻黄 细辛 半夏 生姜 五味子 射干 紫菀 款冬花 大枣 主治：咳而上气，喉中有水鸡声者。 歌诀：射干麻黄姜辛夏，紫菀枣味款冬花。 小青龙汤——《伤寒论》 麻黄 细辛 半夏 干姜 五味子 桂枝 白芍 炙甘草 功用：解表散寒，温肺化饮 歌诀：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸； 辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。 症状：气粗息涌，喉中痰鸣如哮＋痰黄或白、质稠难咯，面赤、口苦、口渴喜饮。 舌象：舌红苔黄。 脉象：滑数。 治法：清热宣肺，化痰定喘。 方药：定喘汤。 热 哮 代 表 方 定喘汤——《摄生众妙方》 白果 麻黄 紫苏子 杏仁 款冬花 半夏 黄芩 桑白皮 甘草 歌诀：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑； 苏杏黄芩同甘草，痰热喘哮服之良。 浊 哮 症状：呼吸气促，喉中哮鸣＋痰涎壅盛，喉中声如曳锯，痰稠难出，脘闷呕恶，纳呆便溏。 舌象：舌淡或淡胖，或紫暗或淡紫，苔厚浊。 脉象：滑实或弦、涩。 治法：化浊出痰，降气平喘。 方药：二陈汤合三子养亲汤。 代 表 方 二陈汤——《太平惠民和剂局方》 半夏 橘红 白茯苓 炙甘草 生姜 三子养亲汤——《韩氏医通》 白芥子 紫苏子 莱菔子 风 哮 症状：反复发作，时发时止，发作时有典型特征，止时如常人。 舌象：舌质淡或舌红少津。 脉象：浮或弦细。 治法：疏风宣肺，化痰平喘 方药：华盖散（可加苏叶、荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕等加强祛风解痉之力。） 代 表 方 华盖散——《太平惠民和剂局方》 麻黄 杏仁 紫苏子 桑白皮 陈皮 甘草 赤茯苓 症状：气短声低，咯痰白色清稀，自汗，怕风，易感冒。 舌象：舌淡苔薄白。 脉象：细弱或虚大。 治法：补肺固卫。 方药：玉屏风散。 肺 虚 代 表 方 玉屏风散——《医方类聚》 黄芪 白术 防风 黄芪桂枝五物汤——《金匮要略》 黄芪 桂枝 白芍 大枣 生姜 症状：气短不足以息，少气懒言，常因饮食不当而诱发，平素痰多，腹胀，便溏，纳呆。 舌象：舌淡、苔薄腻或白滑。 脉象：细软。 治法：健脾化痰。 方药：六君子汤。 脾 虚 代 表 方 六君子汤——《医学正传》 陈皮 半夏 人参 白术 茯苓 炙甘草 理中丸——《伤寒论》 人参 白术 干姜 炙甘草 补中益气汤——《脾胃论》 人参 黄芪 白术 当归 陈皮 升麻 柴胡 炙甘草 歌诀：补中益气芪术陈，升柴参草当归身； 虚劳内伤功独善，亦治阳虚外感因。 症状：哮病反复发作日久，短气息促，腰酸腿软，脑转耳鸣，畏寒肢冷，面色苍白。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘手。 舌象：舌淡胖嫩苔白或舌红少苔。 脉象：沉细或细数。 治法：补肾摄纳。 方药：金匮肾气丸或七味都气丸。 肾 虚 代 表 方 肾气丸——《金匮要略》 干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 牡丹皮 桂枝 附子 七味都气丸——《医贯》 干地黄 山药 山茱萸 五味子 牡丹皮 茯苓 泽泻 转归预后 少年发病 发作终止 反复发作 不易根除 喘脱危候 肺痿 肺胀 肾气日盛 正气渐充 药物治疗 病久体弱 肾气渐衰 持续发作 肺脾肾俱损 肺燥津伤 肺气虚冷 预防及护理 遵循“未发时扶正为主”、“已发时攻邪为主”的原则。 调畅情志，树立治疗信心。 适寒温，及时增减衣被，防感冒。 避免接触过敏物质。 饮食均衡，忌生冷、辛辣、肥甘厚味等物。 戒烟酒。 适当锻炼，如太极拳、八段锦、慢跑、散步等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 哮