第二章作业疗法的功能评定.ppt

* （2）根据能力选择职业 职业评定（vocational evaluation） 是指对伤残者能否参与工作或工作能力高低的评定。技能是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度 技能 是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度 能力 是指与各种活动熟练程度有关的天生的行为模式，代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的极限，但它主要与掌握新技能的速度有关 功能性能力评估( functional capacity evaluation，FCE)是对受伤工人的身体体能和功能进行系统的评估以确认其目前的体能状况和功能缺陷 * ①功能性能力评估 评估目的 评定受伤工人剩余能力与具体工作要求之间的差距 提供制订康复目标和训练计划的依据 提供选择重返合适的工作或工作场所进行适应性改造的依据 提供评定工伤的伤残等级和赔偿标准的依据 * 评估内容 躯体功能评估 智能评估 社会心理评估 工作行为评估 2.就业能力评定 就业能力的医学评定-功能评价调查表.doc （二）评定内容 1.家庭环境的评定 2.社区人工环境评定 （一）评定的目的与方式 1.评定目的 2.评定方式 * 四、环境评定 （1） 厨房和用餐设计 （3） 1 家庭环境评定 室内设计 （2） 卫生间设计 * （二）环境评定内容 居室环境 客厅： 客厅至少要能够使轮椅在客厅自由通过，能作各个方向的转动。 卧室： 卧室也有要足够空间方便患者轮椅朝各个方向自由转动。床的高度不应高过患者膝关节90°时的高度，最好能够双脚平放在地面为宜。 * 家庭厕所和洗浴间： 厕所应1.1m×0.80m以上轮椅回旋面积，坐便器高0.45m，两侧应设安全扶手，安全扶手直径应为30～40㎜。在浴盆、淋浴器附近墙壁应设高0.7m水平安全扶手和高1.4m的垂直安全扶手。 * 厨房： 无障碍厨房的设计，要考虑通道、面积大小、台面及灶台的高度和深度、器皿放置的位置、碗柜的高度，水龙头开关的类型及位置，电器及开关的种类和高度设置等因素。 * 过道与阳台： 户内门厅轮椅通行宽度不小于1.50m，通往卧室、起居室、厨房、卫生间等主要过道宽度不小于1.20m。在过道一侧或两侧应设高0.80~0.85m的扶手。阳台宽度不小于1.50m， 待插图…… * 扶手 （3） 2 社区人工环境的评定 （1） 人行道 （2） 斜坡 * （二）环境评定内容 （4） 路边镶石 台阶 （5） 社区人工环境 人行道及坡道: 城市主要道路、建筑物和居住区的人行天桥和人行地道，应设轮椅坡道和安全梯道。在坡道和梯道两侧应设扶手。 * 出入口： 公共场所出入口轮椅通行平台最小宽度规定:大中型公共建筑应大于2.00m，小型公共建筑大于1.50m。供残疾人使用的出入口应设置在通行方便、安全的地点。出入口室内外地面最好等高等平。 * 公共厕所： 应为无障碍专用厕所，宽度不小于1.50m，无障碍厕位面积要大于1.8mx1.4m，采用坐式大便器，座便器的高度0.45m，两侧设高0.70m水平扶手。男厕所小便器下口距地面不大于0.50m * 五、作业疗法功能评定注意事项 （1）选择标准化评定方案时需要进行严格的培训 （2）在评定时注重观察患者的实际操作能力，而不能仅依赖口述 （3）尽量避免不必要的检查 （4）作业治疗师应尊重患者，并与其建立友好关系 （5）重视与提高与患者、患者家属其他专业人员的交流与沟通能力，只有良好的沟通才能获得更多、更准确的资料 （6）评定过程中，充分考虑患者的家庭环境、兴趣、文化背景及其扮演的社会角色等方面 （7）充分认识到患者在治疗过程中自我的重要性 （8）进行职业评定来决定职业需求时，应认识患者选择的必要性 * * * * * * * * * * 日常生活活动Activities of Daily Living，ADL ADL评定的分类 International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF 环境因素 个人因素 活动（活动受限） 身体功能与结构（残损） 参与（参与局限） 健康状况(障碍或疾病) （一）评定的目的 （1）确定在ADL方面是否独立 （2）确定独立程度如何 （3）拟定目标，确定治疗方案 （4）评价疗效，修订方案 （5）比较治疗方案优劣 （6）判断预后 （7）增加患者和治疗师信心 （二）评定过程 1.日常生活活动能力评定的内容 （1）自理：进食、修饰、洗澡、穿脱衣，括约肌控制 （2）移动：床上运动、转移、坐、站、步行、上下楼梯、与劳动有关的运动 （3）家务：做饭、家庭卫生、理财、购物