XX年创建慢性病综合防控工作计划　.doc

PAGE1 / NUMPAGES5 XX年创建慢性病综合防控工作计划 XX年我镇创建慢病综合防控工作在市委、市政府的正确领导下，在各职能部分的大力配合和支持下，要在XX年慢病防控的基础上，加快推动我镇的慢病防控工作，根据上级文件要求特制定本年度工作计划： 一、年度目标： 1、公共基本卫生服务建档率、规范管理率、控制率纸质档案与信息网络一致。特别展开高血压、糖尿病等慢性非传染病人的管理工作，对高血压、、糖尿病病人建档率≥995%，管理率≥95%%。35岁以上人群首诊诊血压检测率≥90%。。高血压、糖尿病病人规规范管理率达90%。 2、进机关、进学校、深深进农村广泛展开民慢性性病防治知识和健康生活活方式宣传，加大宣传，，营建社会***氛围，，积极引导群众参与积极极性，增强群众慢性病防防控知识，进步群众自我我防范意识。今年在300%的村展开展开民慢性性病防治知识和健康生活活方式宣传很多于6次。。 3、30%以上的村村建立自助检测小屋，展展开自助检测工作和疾病病筛查工作。 二、项目目范围和内容 高血压患患者管理 早发现、早诊诊断和早医治高血压患者者，尽早通过规范管理和和行为干预有效地预防和和控制高血压，最大限度度地减少或延缓高血压并并发症的发生，下降高血血压的危害。 1、高血血压患者发现 发现途径径： 机会性筛查 就诊诊：在卫生院、各村卫生生所医生诊疗进程中，通通过血压丈量发现或确诊诊高血压患者。 血压丈丈量点：如在卫生院的医医疗点、村卫生所等场所所设置血压丈量点，增加加检出机会。 重点人群群筛查 展开35岁及以以上居民首诊测血压； 高危人群筛查，如超重重、肥胖等高危人群。 人群健康档案建立，在在建立人群健康档案时血血压的丈量和询问，发现现患者。 健康体检，在在居民健康体检或单位组组织的健康体检时查出的的高血压患者，特别是无无症状的高血压患者。 通过健康教育或健康咨咨询，发现高血压患者。。 2、高血压患者的规规范管理 对确诊的高血血压患者，应及时更新或或建立居民健康档案，依依照《中国高血压防治指指南》和《高血压患者健健康管理服务规范》进行行管理。村医师每一年要要提供最少四次面对面随随访，每次随访要询问病病情、进行血压、心率丈丈量等检查和评估，做好好随访记录；认真填写居居民健康档案各类表单，，如高血压患者随访服务务登记表、双向转诊单等等，不缺项漏项，做好备备案。建议高血压患者每每一年最少进行一次健康康检查，糠段闹姨醄XXX年创建慢性病综合防防控工作计划http::// 欢迎您访问范...文.家]供整理}捎捎胨娣孟嘟岷稀?br// 3、高血压患者的的干预 健康教育：广泛泛宣传高血压防治知识，，进步全镇广大人民群众众自我保健意识，引导社社会对高血压防治的关注注； 饮食干预：控制钠钠盐、脂肪、烟草、酒等等摄取量，提倡使用健康康小工具，如控油壶及限限盐勺等； 体力活动：：重视运动情势和运动量量，适当运动；以各行政政村为单位结合全民健康康生活方式行动展开多种种情势的活动； 精神因因素：精神压力及紧张等等，心理平衡。 加强高高血压患者的自我管理，，全镇医务职员为患者提提供自我管理的技术支持持和指导。链接地址：hhttp:///XX//0802/ Ⅱ型糖尿尿病患者管理 早发现、、早诊断各村糖尿病患者者，及时登记患者信息，，为尽早医治和随访管理理奠定基础，有效下降ⅡⅡ型糖尿病并发症的发生生。 1、Ⅱ型糖尿病患患者发现 发现途径： 机会性筛查：在各种临临床诊疗进程中，通过检检查血糖在救治者中发现现或诊断糖尿病患者； 高危人群筛查：建议高危危人群每一年应最少进行行一次血糖检测； 健康康档案：在居民健康档案案建立进程中询问、检查查血糖时发现糖尿病患者者； 健康体检：通过个个人或单位组织的健康体体检，检查出糖尿病患者者； 主动检测：通过健健康宣传教育，促使患者者主动与基层医疗卫生机机构联系，检查血糖。 2、Ⅱ型糖尿病患者的管管理 对确诊的Ⅱ型糖尿尿病患者进行登记，更新新或建立居民健康档案，，按《中国糖尿病防治指指南》和《Ⅱ型糖尿病患患者健康管理服务指南》》进行管理。卫生院或村村卫生所应根据病情对糖糖尿病患者采取有针对性性的管理方式，每一年最最少进行四次面对面随访访，每次随访要询问病情情、进行空腹血糖和血压压丈量等检查和评估、对对饮食、运动、心理等健健康指导，做好随访记录录。认真填写居民健康档档案各类表单，不缺项漏漏项，做好备案。建议ⅡⅡ型糖尿病患者每一年最最少进行一次健康检查，，可与随访相结合。 3、Ⅱ型糖尿病患者干预预措施 宣传教育：通过过宣传教育展开一系列的的活动，进步人群对糖尿尿病的认知度，在全镇范范围营建出支持性环境。。 饮食干预：饮食医治治和干预是糖尿病防治中中最基础和重要的一环，，控制摄取总量，掌控饮饮食调控的原则。建议使使用健康生活小工具。