课件：格林巴利综合症的护理查房PPT课件.ppt

可编辑 可编辑 格林巴利综合症 Guillain-Barré Syndrome 的护理查房 病史汇报 护理评估 护理诊断 护理措施 格林巴利综合症查房内容 Guillain-Barré Syndrome 疾病知识 病例分析 26床，姓名：郭良琼，性别：女，年龄：62岁， 入院诊断：吉兰巴雷综合征 11月8日患者因手脚麻木10天，左脚疼痛放射至左大腿，右脚疼痛放射至右小腿。加重伴无力2天，门诊以“四肢无力原因待查”收治我科 11月11日行腰椎穿刺，脑脊液蛋白是1699.9mg/L 11月23日患者出现咳痰无力，呼吸困难，嘴唇发绀，SPO2:70%，转ICU治疗，行气管插管呼吸机铺助通气。 11月26日、30日做血浆置换。 12月2脱机拔管 12月8日转回病房 12月18日患者四肢麻木进行加重再次转入ICU 12月19日、21日、25日进行血浆置换 12月27日转回病房 1月5日好转出院 病例分析 1月20日患者上述症状复发，并出现四肢无力，下蹲、起立困难， 为进一步治疗，于2015年1月22号入院。 患病以来，精神、饮食可，大小便无特殊，近期体重无明显变化。 既往史：既往体健。 个人史：无特殊。 体格检查：T：37.0℃，R：20次/分，P：88次/分BP：134/75mmHg ，SPO2： 辅助检查 肌电图示：四肢感觉及运动传导速度未引出。 脑脊液生化：氯：124.6mmol/L；葡萄糖：3.35mmol/L 脑脊液蛋白：1699.9mg/L 脑脊液常规：白细胞：5×10^6/L 治疗计划 治疗方面： 1.甲钴胺营养神经，乙酰谷酰胺改善脑细胞代谢，银杏 达莫改善循环，补液及对症处理。 2..根据检查结果及病情变化调整治疗方案 治疗要点 血浆交换 免疫球蛋白静脉滴注 糖皮质激素 其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。 诊断 1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病 2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤 3、末梢性感觉障碍 4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后） 四肢无力伴麻木， 左脚疼痛放射至 左大腿，右脚疼 痛放射至右小腿 脑脊液蛋白：1699.9mg/L 白细胞：5×10^6/L 免疫球蛋白静脉滴注 应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇 不散的沉淀。2—8℃避光保存，严禁冰冻。 成人0.4g/（kg?d) 免疫球蛋白静脉滴注 1.人免疫球蛋白出现混浊， 有摇不散的沉淀、异物或玻 瓶有裂纹、过期失效、均不 可使用。 2.开瓶后应一次注射完毕， 不得分次使用。 3.运输及贮存过程中严禁冻 结。 4静脉滴注时不得与其他药液 混合使用。若出现发热或寒颤 都是过敏的表现，立即停止输 液进行抢救。 注意事项： 护理诊断 与四肢肌肉进行性瘫痪有关 躯体移动障碍 1 预期目标： 1、 病人在帮助下可以进行活动。 2、 病人无压疮、血栓性静脉炎。 3、 病人报告活动有增加。 护理措施 肢体 瘫痪 保持床单平整、勤翻身、预防褥疮 保持关节功能位，按摩肌肉，肢体 被动和主动运动 皮肤的 护理 每2H翻身一次，每天清洁皮肤2次， 出汗较多时应增加擦浴次数。 护理评价 在住院期间病人在帮助下可以进行活动。 无压疮、血栓性静脉炎发生病人自述活 动有增加。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理诊断 2 恐惧 四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。 预期目标：恐惧心理减轻，心态平稳，积极配合医 护人员治疗与护理。 护理措施 及时了解病人的心理状况，主动关心病人， 耐心倾听病人的感受，认真观察其病情的 细微变化，使其情绪稳定、安心和放心休息。 心理 护理 护理评价 恐惧心理有所减轻，心态平稳， 能积极配合医护人员治疗与护理。 护理诊断 3知识 缺乏 缺乏疾病的有关知识 预期目标：患者对疾病相关知识有所了解。 护理措施 告知患者及家属本病的相关知识以及诱 发因素和预后情况。 教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、使用时间方法及注意事项。 指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。 护理评价 病人对疾病知识有所了解，能自述和做 到饮食习惯。 护理诊断 潜在 并发症 4 肺部感染、深静脉血栓形成 预期目标：病人住院期间无并发症发生 护理措施 指导患者及家属按摩四肢，加强肢体的主动运动和被动运动，穿弹力袜。 教会