课件：膝关节半月板和韧带损伤MRI.ppt

（三）胫侧副韧带 自股骨内收肌结节下方，止于胫骨内侧相当于胫骨结节水平，长约11cm，宽约1.5cm 防止膝关节外翻 冠状位显示胫侧副韧带最佳，呈线状低信号 胫侧副韧带损伤 膝关节屈曲状态下，外展力的作用 多位于股骨髁的附着部，其次位于中段，胫骨附着部较少见 诊断要点： 韧带连续性中断 韧带肿胀、增粗 信号增高 部分撕裂 部分撕裂 完全撕裂 （四）腓侧副韧带 在偏后部的冠状位上，腓侧副韧带表现为带状低信号， 经过关节间隙时腘肌腱将其与外侧半月板隔开， 防止膝关节内翻 腓侧副韧带损伤 诊断要点： 韧带连续性部分或完全中断 肿胀、增粗 信号增高 部分撕裂：韧带肿胀、增粗 完全撕裂 完全撕裂 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 冠状位 半月板增宽 连续4个层面半月板前后角相连 双膝外侧盘状半月板 矢状位 半月板后角肥厚，无半月板前角 矢状位 连续三个层面半月板前后角相连 冠状位 半月板增宽 半月板囊肿 半月板内或半月板旁囊性病变，归属于腱鞘囊肿，外侧多见 囊肿内可有分隔 多伴有半月板撕裂 分三型： 半月板内囊肿 半月板旁囊肿 滑膜囊肿囊肿 半月板囊肿（前角旁） 半月板囊肿 冠状位 外侧半月板囊肿（前角旁） 二、韧带病变 前交叉韧带 后交叉韧带 胫侧副韧带 腓侧副韧带 板股韧带 髌韧带 横韧带 （一）前交叉韧带 自胫骨髁间前区、斜向外后上、呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面， 滑膜外、囊内结构 呈松散的中低信号影，其间可见条纹状的中高信号影分隔 矢状位 前交叉韧带损伤 膝关节韧带中最易损伤韧带 病因：当胫骨前移、股骨外旋时最易发生 临床表现：膝关节肿胀、疼痛、功能障碍 MRI（直接征象）：韧带连续性中断 韧带扭曲，呈波浪状改变 韧带内形成假瘤 T2WI韧带呈弥漫性高信号 损伤类型： 部分撕裂 完全撕裂 矢状位 前交叉韧带肿胀增粗，T2WI弥漫性高信号 矢状位 前交叉韧带下部部分撕裂，局部信号增高 矢状位 前交叉韧带中下段部分撕裂并信号增高 韧带近端部分中断、被高信号代替 韧带区被水肿、出血代替 中部突然成角 部分撕裂 完全撕裂 完全撕裂 前交叉韧带撕裂间接征象 后交叉韧带扭曲、弧度增大 胫骨前移大于7mm（股骨和胫骨后缘垂直切线间距） 股骨髁和胫骨平台骨挫伤、骨折 前交叉韧带与胫骨平台夹角小于45度 外侧半月板后移 后交叉韧带扭曲 胫骨附着部位撕脱性骨折 后交叉韧带弧度增大 胫骨前移 正常 与平台夹角小于45度 与平台夹角小于45度 矢状位 矢状位 冠状位 冠状位 前交叉韧带完全断裂 （二）后交叉韧带 自胫骨后缘关节面下、斜向内前上方、止于股骨内侧髁的外侧面 各序列呈均匀低信号 矢状位呈突面向后的弓形，边缘光整 当膝关节屈曲时，呈扭曲状 矢状位 后交叉韧带损伤 诊断要点： 韧带不连续，部分或完全中断 肿胀、信号增高、边缘毛糙 胫骨附着部撕脱性骨折 部分撕裂 矢状位 冠状位 肿胀、信号增高 完全撕裂 完全撕裂 连续性中断，缩短 正常外侧半月板 矢状位：前后角大小相仿 正常内侧半月板 矢状位：前角小、后角大 半月板的游离缘为三角形的尖端 正常内外侧半月板（冠状位） 半月板病变 包括：变性、撕裂、盘状、囊肿 内侧半月板C形结构大，与内侧副韧带深层结构紧密相连，更容易受到损伤 外侧半月板与外侧副韧带以腘肌腱相隔，活动度较内侧大 半月板损伤MR分级 0级：正常半月板 Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的高信号影 Ⅱ级：半月板内线条状高信号影，达关节囊 缘，但未达到半月板的关节面缘 Ⅲ级：半月板内的高信号达到半月板的关节面 缘，代表半月板撕裂 三级半月板病变的MRI与病理表现 分级 MRI表现 病理表现 Ⅰ级 半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 线，可从半月板的囊缘直 虽无明显的肉眼可见的裂 达游离缘，但不影响到关 隙，显微镜下见纤维断裂。 节面缘 Ⅲ级