课件：异常分娩预防与护理课件本科.ppt

臀位处理： 处理 妊娠期：胸膝卧位，激光照射穴位 外倒转术 分娩期： 剖宫产：： 狭窄骨盆，软产道异常 胎儿体重≥ 3500g，高龄初产 有难产史，不完全臀先露 臀位助产术：骨盆正常，全臀， 臀位助产术：堵 宫口没有开全时不能牵出胎头 胎头娩出：耻骨上压胎头， 　　　　　助产手压上颌 （协助俯屈状态，最小的前后径能过骨盆）　 臀位的自然分娩： 思考讨论 １、什么情况下会发生子宫破裂？ 2、如何预防宫缩乏力？ 3、缩宫素应用注意事项？ 枕后位吗？？ 孕40周，B超发现胎儿枕部在母亲骨盆左后方 开始宫缩， 宫口开大2CM，胎儿枕骨（小囟门）朝向母亲骨盆左侧 分析： 虎妞有哪些难产高危因素？ 小　　　结 妊娠是一个生理过程，正常分娩是这一过程的完美结局。 产力，产道，胎儿，产妇心理精神因素是影响分娩的四大因素，也是发生异常分娩的原因。 对产妇生理心理的全程支持护理，在预防异常分娩发生中起重要作用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 处 理 协调性子宫收缩乏力 （１）查清原因，排除头盆不称及胎儿异常 　　　　　　　　剖宫产 （２）第一产程 :加强宫缩的措施 护理措施: ： 休息，饮食, 体位,活动消除紧 医疗措施: 人工破膜 安定：宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张 缩宫素: 孕40周，一胎的孕妇，晚上21:15破水，宫颈管近消失可容两指，质韧，头浮，孕妇自觉腹胀，但不疼，不影响休息，23:50送产房点催产素 请问滴催产素的指征是什么？处理是否恰当 体位及其意义--- 物理学概念:: 重力作用 产轴的方向: 胎儿的旋转:改变的骨盆空间 生物学概念: 激素分泌---宫颈的压迫,正反馈的激素 体位的管理与第二产程处理（慢临盆） 。。。。。。须扶腋徐行起若艰难即持物立住须臾直至腰腹相连引难以行立然后坐草（慢临盆）切勿太早恐儿在腹难以转动及胞水先破子道干涩皆主难产. （ 来点标点？？） Upright-position or on your side 平卧位不利于分娩1、容易发生仰卧位低血压综合症胎儿宫内窘迫（侧卧，停缩宫素（换生理盐水）2、妨碍胎儿下降 缩宫素应用注意事项 协调性宫缩乏力 胎心好，胎心正常，头盆相称 2.5u+5%G.S. 500ml 8 gtt/分---30gtt/分 缓慢静滴 专人监护 及时观察记录： 宫缩，胎心，母亲反应 （宫缩过强：持续1分，间隔少于2分、胎心不好，血压高-----------停药（保留静滴） 催产素：干预与等待 河北冀州徐咏 下午 21:54:45 我们没有执行大夫医嘱，坚决不点催，弄得不愉快。等到一点自然宫缩发动了 江苏 李燕 ；晚上不干预 宏玉顺产教授：观察产程, 是助产士最神圣的职责 河北冀州徐咏 下午 21:56:03: 四点就生了 河南 李清：反正宫颈没展平未进入活跃期 还是晚上 最好不干预 宏玉顺产教授：产妇四点就自然生了, 啊, 真好! （４）第二产程： 加强宫缩 助产术（录像） 　 （５）第三产程：加强宫缩：麦角，催产素 助产器械 负压吸引器 Malmastrom: 古老、硬质金属吸引头 mityVac, Columbia, Kiwi: 软质塑料负压杯, 应用最广泛 助产器械 产钳 Simpson: 各种情况下适用， 特别适用于已经塑形、较大的胎头 Piper, Elliot, Kielland: 特殊用途产钳 piper Elliot THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 器械助产的先决条件 胎头已衔接，最好是低位（S+3） 胎儿顶先露 宫口已开全，胎膜已破 无头盆不称 胎 吸 器 的 优 点 不需很深的麻醉 减少了会阴撕裂或会阴侧切的需要 减少了面神经损伤机会 胎儿自身定向，可以自动旋转， 胎头受外力较小 胎头吸引器的缺点 头皮血肿：局限于骨膜内 头皮水肿（产瘤） FDA提示：致命并发症： 帽状腱膜下血肿，颅内出血 插入时压扁吸引器杯 吸引器的应用 G Gentle traction 与吸引器头的平面垂直牵拉 仅于宫缩时牵拉 盆轴方向 施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成脱离 产钳应用 连接并于适当位置握持 松开产钳，左手持左叶产钳 放置产钳于产妇盆腔的左侧 头