颅内占位性病变 颅内占位性病变的护理查房.doc

PAGE PAGE 1 颅内占位性病变 颅内占位性病变的护理查房 导读：就爱阅读网友为您分享以下“颅内占位性病变的护理查房”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 颅内占位性病变的护理查房 时间：2012年8月 27 日 查房科室：内科 参加人员：全院护理人员 主持人：XX 责任护士：XX 主持人：大家下午好，这次的全院性护理查房由我们内科组织，今天我们要跟大家一起学习的内容是颅内多发占位病变病人的护理查房。正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(大约0.69-1.96kPa，或70-200mmH2O)，颅内占 位性病变是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高（即成人颅压＞1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。脑组织脑脊液血液现在请责任护士XX介绍患者病情。 责任护士： 患者黄明幸，男，20岁，因“失语1天，昏迷4小时”于2012年8月1日0时30分由急诊平车入院，神清，体形消瘦，不能言语，查体：T36.5℃，P80次／分，R22次／分，BP110／90㎜Hg.骶尾部可见2㎝×5㎝Ⅱ°压疮。带入胃管通畅，插入深度为50㎝，固定良好。入院诊断：1、颅内多发占位查因 2、重度贫血 3、糖尿病？ 入院后遵医嘱给予完善相关检查，心电监护、吸氧、降颅压、补液、插尿管等处理。 头颅CT检查提示：左顶叶见多发大片状低密度影，考虑脑水肿区？颅内多发占位。 实验室检查 1、血常规：WBC12.11×109 /L，RBC1.74×1012 /L，HGB50 g/L 2、电解质：K+4.97mmol/L,Na+136.4mmol/L,Cl+99.2mmol/L,Ca+2.48mmol/L 血糖10.31mmol/L 3、乙肝病毒三大阳，病毒性丙型肝炎。 患者反复高热，血涂片未检出疟原虫。尿常规示白细胞（5-8个Hp），红细胞（2-3个Hp），考虑中枢性发热和尿路感染，使用头孢三代（头孢曲松）对革兰阴性杆菌。报传染病卡，做好隔离工作。 1 根据以上分析，诊断： 1、颅内多发占位查因 2、重度贫血、低蛋白血症，建议使用人血白蛋白、输血纠正低蛋白血症、贫血症状，家属不同意。到2012-08-07患者能自行吞咽，遵医嘱予拔除胃管。2012-08-10 04：00家属要求出院，经劝说无效，遵医嘱予办理出院手续。 主持人：下面请XX介绍临床表现 XX：1、颅内压增高 （1）头痛。颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。 （2）呕吐。是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。 （3）视乳头水肿。颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。早期视力正常，中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。 （4）意识障碍及生命体征变化。慢性颅内压增高的患者往往神志淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高者常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。 （5）其他。复视、耳鸣、精神异常 （6）脑疝。脑疝是颅内压增高的严重后果。 2、占位性病变在顶叶的临床表现 （1）癫癎：对侧部分性感觉性癫癎。 （2）偏身感觉障碍：对侧偏身，上肢及肢体远端较重，主要损害实体觉、图形觉、位置觉、等，而浅感觉多不受影响。 （4）结构性失用症：不能描绘简单图形，或不能以积木搭成图形，可有半侧空间疏忽遗漏，多数为左侧空间，其特点为描绘图形的一半或描 绘在纸的一侧(右侧)。 （5）其他：失写、失算、左右不分及手指失认症。失语、失读、视觉性空间定向障碍(体外空间或环境方位的失认)，如患者起床活动后找错床位。 主持人：下面请 XX护士介绍该病的诊断检查和主要治疗措施 XX护士： 诊断检查 2 1.神经检查 详细检查神经系统，并应结合病史而有所侧重。 2.精神检查 一般常规检查。 3.辅助检查 主要为CT、MRI（核磁共振）及血清内分泌激素的检测。 主要治疗 1.病因治疗 2.对症治疗 如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。 主持人：下面请责任护士讲讲该病人存在的主要护理问题及采取的护理措施 XX：主要护理问题及相关因素： 1、躯体移动障碍：与偏瘫有关。 2、生活自理缺陷：与偏瘫、认知障碍、体力不支有关。 3、体温过高：与感染或中枢性发热有关。 4、语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。 5、皮肤组织完整性受损：与机体局部组织长期受压有关 6、营养失调：与吞咽功能及摄入营养低于