课件：纯音测听幻灯素材.ppt

纯音骨导的掩蔽测试步骤 1.取得测试耳未掩蔽的骨导阈值； 2.将测试耳气导阈值与骨导阈值相比较，决定是否需要掩蔽； 3.如需要掩蔽，向患者讲解测试要求（同纯音气导掩蔽）； 第一步 1.先给测试耳戴上骨导耳机，再在其上戴上气导耳机； 2.对非测试耳给相当于该耳气导听阈的有效掩蔽级的掩蔽噪声时，给测试耳未掩蔽阈值强度的纯音； 3.如果当噪声级在测试声级40 dB以上时仍能听到纯音，则这一纯音级就是该频率的实际听阈，如果纯音被掩蔽，则增加它的测试声级直至再次听到； 第二步 1.每当受试者反应时，以5 dB一级加大非测试耳噪声；每当受试者不反应时，以5 dB一级加大纯音信号，直到又反应为止； 2.继续以上步骤直到连续三次升高噪声强度，而不改变测试耳的纯音信号，此时的测试声级即为该频率的实际骨导听阈； 第三步 测试结果的记录 测得的听阈应记录在听力图 上，如用彩笔记录，右耳为红 色，左耳为兰色，对气导相邻点 用直线连接，骨导不连线，最大 输出无反应不连线。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二部分 纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范 1.纯音听力图分为感音神经性听力损失、传导 性听力损失和混合性听力损失三种情况； 2.职业性噪声聋属感音神经性听力损失； 3.临床上，常用0.5kHz、1kHz和2kHz的平均听 阈来表示听力损失的程度。 一、纯音测听结果的分析 传导性听力损失：各频率骨导听阈正常，气导听阈提高，气骨导距＞10dB，气导听阈提高以低频为主，气骨导差以低频区明显，严重传导性听力损失气导曲线平坦，各频率气骨导差基本相同。对鼓膜穿孔，平坦型听力曲线，气骨导差达到40 dB，应考虑听骨链中断。鼓膜穿孔时气骨导差大于45 dB时要考虑有无测试误差。鼓膜完整的传导性听力损失气骨导差可达到60 dB，提示听骨链完全固定或中断如耳硬化症或听骨畸形。听骨链固定或耳硬化者，骨导听阈提高15 dB左右，称Carhart切迹，此时伴气骨导差，不是混合性听力损失，仍属传导性听力损失曲线。 感音神经性听力损失：噪声所致的听力损失均为此种类型。听力曲线表现为气、骨导听力曲线呈一致性下降，通常高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或陡降型，严重感音神经性听力损失低频听阈也提高，曲线呈平坦型，仅个别频率有听力者，称岛状听力。以低频听力损失为主的感音神经性听力损失多见于梅尼埃病的早期和听神经病。 混合性听力损失：兼有传导性听力损失与感受音神经性听力损失的听力曲线特点，特征是气导和骨导听阈都提高，即气骨导听力都下降，但有气骨导差存在。部分可表现为以低频传导性听力损失的特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一致性下降。亦有全频率气、骨导曲线均下降，但存在一定气骨导距，此时应注意与重度感音神经性听力损失相鉴别。 二、噪声作业人员纯音测听测试结果的分析 （一）纯音测听结果的记录： 1、原则：先写右耳听力情况，再写左耳听力情况；先写语频听阈情 况，再写高频听阈情况。 2、听力正常：记录为——（ ）耳正常听力曲线； （ ）耳语频听阈正常； （ ）耳高频听阈正常； 3、听力异常：记录为——（ ）耳语频听阈提高； （ ）耳高频听阈提高； 注：高频指3 kHz、4 kHz、6 kHz中任一频率 语频指0.5 kHz、1 kHz、2 kHz中任一频率。 如较好耳语频平均听阈≥26dB，则应注明。（语频平均听阈指0.5 kHz、1 kHz、2 kHz听阈相加除以3） 如双耳高频平均听阈≥40 dB，则应注明。（双耳高频平均听阈指双耳3、4、6 kHz听阈相加除以6） 4、听力检查结果为传导性听力损失，则报告单上写“（ ）耳轻度/中度/重度传导性听力损失”，同时应在最下一行注明外耳和鼓膜的情况，包括正常和异常情况。 注：轻度传导性听力损失：25 dB＜患耳0.5 kHz、1 kHz、2 kHz三个频率气导听阈相除以3≤40dB； 中度传导性听力损失：40 dB＜患耳0.5 kHz、1 kHz、2 kHz三个频率气导听阈相加除以3≤55dB； 重度传导性听力损失：患耳0.5 kHz、1 kHz、2 kHz三个频率气导听阈相加除以3＞55dB； 5、听力检查结果为混合性听力损失，则报告单上写“（ ）耳混合性听力损失”，如需计算听阈，则以该耳骨导听阈计算。 注：如结果中有小数点，则四舍五入后保留整