课件：软组织关节病变超声诊断.ppt

* * 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 六.周围神经超声检查 1.超声解剖：神经纤维有轴突、髓鞘、神经内衣并雪旺细胞组成，多根神经纤维形成神经束，多根神经束被以神经外衣形成周围神经干。 2.扫查方法：浅表神经探头频率7—12MHZ，深部神经探头频率3.5—5.0MHZ，检查方法：横断、纵断 3.周围神经声像图表现：长轴扫查显示为条状强回声，类似肌腱，横断扫查呈圆形或扁圆形，内有粗糙的低回声斑点。 4.超声确认神经需要了解神经走行路径、解剖标志及和周围组织伴行关系。神经走行于肌间隙，大多与血管伴行。 5..周围神经病变：神经卡压、炎症、神经创伤、神经肿瘤 * * 周围神经卡压 1.常见卡压部位：臂丛、肘管、腕管、 尺管、腓管、踝管 2.卡压原因：肿瘤、疤痕、腱鞘炎、腱鞘囊肿、骨折、骨质增生等 3.神经形态改变：受压部位变细、走行改变，受压近端增粗、回声减低、CDI可显示血流增加 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 神经创伤 1.损伤原因：挫伤、切割伤、骨折、药物注射、软组织活检 2.轻度挫伤声像图表现：神经肿胀、回声减低、内部纹理不清 3.重度损伤引起神经离断，神经纤维不连续、断端分离、近端形成创伤性神经纤维瘤。声像图显示梭形低回声肿物，边界清，远端肌肉萎缩。肿物与周围组织粘连，形状不规则，边界不清 4.超声可用于术前确定损伤的程度、裂口的大小，并可用于术后观察恢复情况 * * 神经肿瘤 1.诊断依据：沿神经走行生长或两端与神经干相连、加压疼痛、麻木并向远侧放射，挤压向两侧摆动、上下固定 2.血旺氏瘤—梭形、边界清、低回声、偏心生长、血流较丰富 3.神经纤维瘤—梭形或分叶状、沿神经干对称分布、回声较强，边界清 4.恶性—边界不清、粘连、沿神经走行出现多发病灶 5.穿刺活检 * * 七.关节积液 1.正常关节腔有少量液体，通常其深度不超过2mm。当液体超出正常范围，大多数情况下有关节病变存在。 2.声像图表现：关节囊膨胀、关节间隙增宽，液体出现在关节隐窝 3.关节积液是非特异征象，需要结合临床、实验室检查确定病变性质 无回声—单纯渗出 弥漫性回声—出血、感染 团块状回声—脓汁、凝血块、骨软骨碎片 液体分层—关节内骨折引起关节积脂血症 * * 关节积液分布 盂肱关节---二头肌腱鞘、后隐窝、腋下隐窝 肘关节---鹰咀窝、冠状窝 腕关节---两侧隐窝 髋关节---前隐窝 膝关节---髌上囊 踝关节---前隐窝 * * 八.滑膜增生超声表现 1.滑摸增生是非特异性指征—炎症、外伤、肿瘤，声像图表现类似，不能判断病变性质。 2.弥漫性增生常鉴于炎症和感染，声像图表现为滑膜弥漫性增厚，呈中低回声。类风湿可有低回声血管翳，痛风可伴有强回声结节 3.结节性增生多见于色素绒毛结节性滑膜炎，超声见低回声结节附着于滑膜 4.滑膜骨软骨瘤病：增厚的滑膜内见单发或多发低回声或强回声结节 5..滑膜增生大多为低回声，与关节积液鉴别—加压、CDI * * 九.关节游离体超声检查 1.游离体是关节腔内骨、软骨碎片，可在关节腔内自由移动 2.游离体可位于关节腔、滑囊或腱鞘内 3.游离体位于关节隐窝通常无症状，嵌入关节间隙产生疼痛、绞锁、活动障碍 4.声像图表现：低回声、强回声、低回声晕包绕的强回声斑块，后方有声影，动态扫查可有移动 * * 十.软骨超声检查 1.软骨分透明软骨和纤维软骨，透明软骨覆盖骨关节面，纤维软骨包括半月板、盂唇 2.超声表现：关节软骨为骨关节表面弧形条状低回声，厚约1—2mm，边界清，表面规则光滑。半月板、盂唇呈三角形强回声。 超声适应症：超声可检查关节软骨、半月板、盂唇撕裂、骨折、炎性侵蚀或变性、儿童骺板移位 * * 软骨病变声像图特征 1.关节软骨骨折—软骨内出现线状强回声 2.剥脱性软骨炎—软骨表面不规则，回声增强，局部变薄或缺损 3.半月板、盂唇撕裂表现为局灶性强回声或无回声裂隙 4.各种关节炎可侵蚀软骨，引起关节软骨表面不清晰、不规则变薄、溃疡或缺损形成、钙盐沉积 * * 半月板损伤 1.解剖：半月板为纤维软骨，位于膝关节股胫关节间隙，横断扫查呈C或O形，纵断扫查呈三角形。底部附着关节囊，尖部指向关节中心。 2.超声价值：目前国内外检查半月板损伤效果欠佳，超声主要用于检查前后角损伤和半月板囊肿。 3. 声像图表现：无回声裂隙或局灶性回声增强伴无回声裂隙。 4.半月板囊肿位于半月板表面，沿关节间隙水平走行，内部可有分隔，可见与半月板裂口交通。 * * 半月板损伤 * * 半月板囊肿 * * 盂唇损伤