课件：带状疱疹的诊疗现状.ppt

带状疱疹的药物治疗原则 营养神经 抗病毒 早期激素应用 消炎止痛 防止破损处感染 带状疱疹的药物治疗 抗抑郁药：主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等。 抗惊厥药：有卡马西平、丙戊酸钠等。 麻醉性镇痛药：以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。 非麻醉性镇痛药：包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。 带状疱疹的药物治疗 营养神经：口服或肌注B族维生素，如B1:100mg、B12：250vg、或B1、甲钴胺250-500vg等。 抗病毒：泛昔洛韦片 0.125g；口服，8小时1次；万乃洛韦,300 mg,口服，2次/日；无环鸟苷,200 mg，口服，5次/日；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日一次。干扰素，300万U，肌注，1次/日； 止痛：口服去痛片等镇痛药片。布洛芬（芬必得）300 mg，口服2次/日；吗啡控释片，30 mg，必要时口服。脊柱旁神经节封闭治疗等。 联合：三氮唑核苷（病毒唑）10mg／kg加入5%葡萄糖500ml静滴，日1次，共8次；辅佐，口服康复新液10ml，3次/日；同时外用康复新液涂擦，严重破溃者以康复新液湿敷，共8d；疗效显著。 带状疱疹的家庭疗法 在开头的3或4天每隔几小时试用冰块冷敷10分钟左右。接着在醋酸铝里面浸泡冷湿敷药，醋酸铝是一种非处方类药物，有收敛剂溶液，也有粉末或者片剂。 为了缓解瘙痒，还可以用炉甘石洗剂，20%的消毒酒精，1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。你可以连续地涂抹这种混合物直到水疱结痂。 带状疱疹的早期治疗 带状疱疹发病2-3天内，在未出现疱疹时，及时明确诊断，早期应用激素。 发病7天内最好采用神经阻滞疗法，可有效预防疱疹后神经痛的发生。 带状疱疹的其他治疗 ---------神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑应用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于PHN的病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 带状疱疹的其他治疗 ---------神经损毁 射频温控热凝术行神经毁损是治疗PHN最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗，垂体毁损、交感干神经节毁损等。 中医对本病的病因认识 因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆火盛； 因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病。 中医对热盛者辩证及治疗 症状：患者皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛形成红粟，口苦咽干，口渴，烦躁易怒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉滑数。 治法：疏肝泻火，清热利湿 方药：胆草9克，黄苓8克，赤芍9克，茜草9克，川柬9克，柴胡9克，当归9克，木通6克，车前子9克，大黄9克 用法：一日一剂，水煎，分两次服。忌辛辣炙博之品 中医对湿盛证辩证及治疗 症状：患者皮肤淡红起水泡，泡壁松弛，破后糜烂渗出，疼痛较轻，口渴而不欲饮，纳差或食后腹胀，大便溏，舌质淡白体胖，脉沉缓而滑。 治法：清热燥湿，理气和中 方药：苍术6克，厚朴6克，陈皮9克，炒白术12克，猪苓12克，黄柏12克，枳壳9克，泽泻9克，赤苓12克，滑石12克，炙甘草9克 用法：一日一剂，水煎，分两次服。忌滋腻之品 带状疱疹预后注意事项 ①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。 ②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。 ③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。 带状疱疹预后注意事项 ④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。 ⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 郑州市中心医院 一、关于带状疱疹的定义 Herpes Zoster 是系由由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。