课件：瘙痒性皮肤性病小常识.ppt

【诊断及鉴别诊断】 发病时仅皮肤瘙痒，无原发性皮损，可诊断。本病应与下列疾病相鉴别：全身性瘙痒症应与疥疮、虫咬皮炎。继发性损害应与湿疹、痒疹、慢性单纯性苔藓相鉴别。 517健康网 【治疗】 1. 一般治疗 寻找病因，进行必要的全面检查，针对病因给予相应治疗。禁食辛辣刺激性食物，避免热水、肥皂、烫洗及各种外界刺激。 517健康网 【治疗】 2. 全身治疗 ①抗组胺药：赛更定2～4mg/次,3/d,口服，或氯雷他定5mg/d,口服；②其它药：维生素C口服，葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉缓慢注射；③重症全身性瘙痒症可用普鲁卡因静脉滴注；④老年性瘙痒症可用性激素治疗。男性患者用丙酸睾丸酮25mg/次，肌肉注射，1～2/周，或服甲基睾丸酮5mg/次，2/d。女性患者可服已烯雌酚0.5mg/次，2/d；⑤镇静剂：影响睡眠时，地西泮，2.5～5mg,或艾司唑仑，1～2mg睡前服。 517健康网 【治疗】 3. 局部治疗 ①外用止痒剂：如1%石炭酸酊、2%薄荷酊、2%樟脑霜；②糖皮质激素霜剂或酊剂，如哈西奈德乳膏外用或哈西奈德液外涂。 4. 物理疗法 如矿泉浴、糠浴、淀粉浴、小苏打浴及紫外线照射等也有一定疗效。 517健康网 第三节 痒 疹 痒疹(prurigo)是一组以丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的炎症性皮肤性病。 517健康网 【病因】 尚不明确，多认为与变态反应有关。部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。昆虫叮咬、食物、药物、环境变化、神经精神因素、内分泌改变、胃肠功能紊乱、营养不良、贫血、慢性感染病灶、恶性肿瘤、遗传等可能与本病有关。 517健康网 【临床表现】 临床分急性痒疹、慢性痒疹和症状性痒疹: 1. 急性痒疹 即丘疹性荨麻疹，本病多发于春、夏、初秋季节。多见于儿童及青少年。好发于腰背、腹、臀、小腿等处。皮疹初期为红色风团样丘疹，直径1～2cm大小，呈纺锤形或枣核状损害，中央常有小水疱，下肢及足部皮损中间常可有水疱或大疱，疱壁紧张，多群集，较少融合。自觉剧痒，常因搔抓继发感染。愈后病因未去除，可反复发生。 517健康网 【临床表现】 2. 慢性痒疹 （1） 小儿痒疹 又称Hebra痒疹或早发性痒疹。常发生在丘疹性荨麻疹或荨麻疹后。多见于冬夏季节，多发生于3岁以前儿童，好发于四肢伸侧，尤以下肢多见，其次，腹部、臀部、躯干及头面部亦可发生，严重者逐渐增多可波及全身。皮疹初为风团或风团样丘疹，风团消退后可留小米粒至高梁粒大淡红、褐红色坚硬小丘疹或结节，即痒疹性小结节。瘙痒剧烈，常因搔抓而出现抓痕、血痂及湿疹样变，继发感染时可发生脓疱疮及腹股沟淋巴结肿大，但不痛、不红、不化脓，称痒疹横痃。皮疹可自行消退，留有黄褐色色素沉着。皮疹可此起彼伏交替发生，至青春期本病可自行缓解。患儿多伴有营养不良、贫血、胃肠功能紊乱等。病程慢性。 517健康网 （2） 成人痒疹 又称寻常型痒疹或单纯性痒疹。多见于中青年女性，好发于躯干及四肢伸侧，也可累及头皮、面部。皮疹初为绿豆大至扁豆大风团样斑块及丘疱疹，继而转变成坚实性丘疹，散在分布，互不融合。皮疹先为淡白色，逐渐变为暗红色或红褐色。瘙痒剧烈。因反复发生皮疹及搔抓，呈现抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。病程慢性，治愈后易复发。 【临床表现】 517健康网 （3） 结节性痒疹 多见于成年女性，皮疹好发于四肢，尤以小腿伸侧多见。皮损初期为水肿性红色坚实丘疹，逐渐呈黄豆或更大的半球状结节，继之顶部角化呈疣状外观，表面粗糙，渐变为暗褐色，孤立散在分布，触之坚硬，瘙痒剧烈，常因搔抓结节顶部出血及结痂。病程慢性，可长期不愈。 【临床表现】 517健康网 3. 症状性痒疹 多发于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤（如淋巴瘤或白血病）患者，与体内代谢产物或自身变应性因素有关。多发生在两次妊娠以上的妇女，一般产后3～4周自行消退。好发于躯干、腹部及四肢近端。皮损特点为风团样丘疹及丘疱疹。因剧痒搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着等改变。再次妊娠很少复发，约2.5%患者可造成死胎。 【临床表现】 517健康网 痒 疹 痒 疹 517健康网 【诊断与鉴别诊断】 根据发病年龄、病史、好发部位、皮疹特点、剧烈瘙痒、病程及伴发疾病等情况区分各种类型。急性痒疹应与荨麻疹、水痘、疱疹样皮炎进行鉴别。成人痒疹与特应性皮炎、慢性湿疹、疥疮等鉴别。结节性痒疹应与疣状扁平苔藓、寻常疣、原发性皮肤淀粉样变等鉴别。 517健康网 【治疗】 以去除病因，消炎止痒，防止感染为原则。