实验八生命体征生命体征测量.ppt

重庆医科大学护理学院 实验教学目的要求 1.掌握成人正常体温范围及平均值。 2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。 3.熟悉血压、脉搏的生理变化。 4.掌握血压、脉搏的评估。 5.掌握血压、脉搏的护理措施。 6.熟悉正常呼吸的生理变化 7.熟悉呼吸评估，掌握其护理措施 一、体温测量方法 二、正常体温 一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉ 三、体温计的种类与构造 1.水银体温计 （1）种类 ①口表：水银端圆而细长，可作口腔或 腋下测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直 肠测温。 ③腋表：水银端长而扁。 2.电子体温计 电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示。如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。 此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。 四、体温计的清洁、消毒、检查 目的： 保持体温计清洁，防止交叉感染。 常用消毒液： 1％过氧乙酸，3％碘伏，1％消毒灵等。 用物 ：备3个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。 （一）清洁消毒方法 1.体温计的消毒 1） 先浸泡于消毒液容器内，5min后取出，冲洗。 2）用离心机甩下体温计水银（35℃以下）。 3）放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；擦干备用。? 2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。 3.忌将体温计在40℃以上温水中清洗，以免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒 （二）体温计的检查方法 将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。 五、体温测量方法 1．操作方法 测量方式 适用对象 部 位 测量时间 （1）口腔测温 成人，清醒合作、 舌下热窝 3分钟 无口鼻疾患者 （2）腋下测温 昏迷、口鼻手术、 （消瘦者不用）不能合作病人和 腋窝深处 7～10分钟 肛门手术者、腹 泻、婴幼儿。 （3）直肠测温 不能用口腔或腋 插入肛门 3分钟 （心脏疾患不用）下测温者 3～4cm 2.注意事项 1）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。 2）根据病情选择测量部位。 3）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待30分钟后，才可测温。 4）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。 5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。 二、脉搏的观察 （二 ）脉搏的测量技术 1.脉搏测量部位 浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测 量脉搏的部位。 2.脉搏测量方法 1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。 2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 。注意勿用拇指诊脉。 3）正常脉搏测30s，乘以2 即得出脉率。若脉搏异常应测１min。 4.若发现病人为脉搏短绌，应由2名护士同时测量， 一人听心率， 另一人测脉率，由听心率者发出 “起”或“停”口令，计时１min 。 5.记录， 脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。 特殊仪器检测法 脉搏描记仪检测法 血压、脉搏监护仪 ?注意事项 诊脉前病人安静休息20分钟以上，体位舒适。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。 如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时1分钟。 3.呼吸测量方法 将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。 计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人或婴儿应测１min。 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。 四、 血压的观察和护理 （一）定义 血压 指血管内流动的血液对血管壁的侧压力， 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。