课件：十五小儿伤科及皮肤科病症.ppt

鉴别诊断 1.尿布疹又称臀部红斑 2.婴儿脂溢性皮炎 3.接触性皮炎 治法 祛除湿邪为湿疹的基本治法。 基本方 清补脾经、肺经 双清肠 清天河水与推上三关 擦膈俞与轻抚脊 拿血海 局部疹子局部振抚 注意事项 1.调节饮食 饮食宜清淡、易消化，禁辛辣刺激性食物。 2.积极寻找过敏原并及时去除，推荐“脱敏疗法”，先观察、记录、确定引起湿疹的过敏物质，然后从最小剂量开始摄入和接触该物质，使患儿逐渐适应。 瘾疹 瘾疹又称“风疹块”，或“游风”，是一种以皮肤出现鲜红色或苍白色风团，时隐时现，伴皮肤瘙痒感为特征的过敏性皮肤病。 西医荨麻疹与本病类似。 病因病机 瘾疹的基本病机为风邪浸淫，郁于肌肤。 诊断要点 1.突然发生大小不等皮丘疹，形状不一，水肿，色白，界线清楚。 2.皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。 3.部分病例伴有腹痛腹泻，或发热、关节痛。严重者可呼吸困难，或窒息。 4.皮肤划痕试验阳性。 5.皮疹3个月以上不愈或反复间断发作，称为慢性瘾疹。 鉴别诊断 婴儿湿疹：亦有疹子，瘙痒。但湿疹分泌物多，甚至结痂，反复发作，3岁后多自愈。 本病突发突收，多无分泌物。 治法 疏风、解表、透达为本病基本治法。 基本方 清补肺 推上三关并掐揉二扇门 清天河水 捣小天心 拿肩井 横擦膈俞（令热） 辨证论治 风热在表 基本方重点清肺经，清天河水。加双凤展翅、拿风池并颈夹脊各3～5遍。 风寒束表 基本方重点清肺经，推上三关并掐揉二扇门。加揉外劳1～2分钟，拿列缺1分钟。 辨证论治 邪热内蕴 基本方重点清天河水，捣小天心。加清脾、双清肠、清胃经、退六腑各2～3分钟，推下七节骨令局部潮红。 血虚风燥证 基本方重点擦膈俞，清天河水。加清心经、揉三阴交、拿血海各1～5分钟，推桥弓左右各5次，纵向轻抚脊柱3～6遍。 注意事项 1.饮食有节，忌食辛辣、鱼虾等，多吃水果、绿豆、冬瓜等。注意天气变化，加强锻炼，增强体质，调整生活节奏，保持心情舒畅。 2.积极寻找诱发因素，并去除之。 谢 谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 注意事项 1.本病虽以产伤为主，但亦见于后天损伤，本篇治疗方法适用于各种情形的臂丛神经损伤。 2.做好产前检查和预测，提高接生质量是预防新生儿臂丛神经麻痹的关键。 3.手法宜轻柔，切忌粗暴，强力；被动运动时动作要缓和，切忌硬扳强拉。 小儿肌性斜颈 肌性斜颈是以一侧胸锁乳突肌因纤维挛缩（缩短）而致的以患儿头偏向患侧，下颏转向健侧为特征的疾病。 多数患儿患侧胸锁乳突肌可触及硬结或包块,中医称为“筋缩”。 生理解剖特点 胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨胸骨端，斜向后上止于颞骨乳突。 一侧收缩，头侧屈同侧，并转向对侧； 两侧收缩使头后仰。 病因病机 发病机制尚不清楚 “宫内压迫学说” “产伤学说” 诊断要点 1.患儿头部倾斜，表现为头偏向患侧，下颏转向健侧。 2.胸锁乳突肌处可触及质地较硬，梭形或椭圆形包块。 3.患侧因面部肌肉及斜方肌萎缩致眼睛变小，面部瘦小而左右不对称。 鉴别诊断 1.骨性斜颈 因颈椎异常而致斜颈，两侧胸锁乳突肌对称，无包块，X片可鉴别。 2.眼肌异常 眼外肌肌力不平衡，一侧远视，一侧近视时，小儿常以偏颈斜视代偿。 治法 疏经通络，软坚散结。 操作 1.捻揉胸锁乳突肌 2.弹拨胸锁乳突肌 3.颈项旋转 4.颈部抻 5.拔伸颈项 注意事项 1.治疗时机 ，早发现，早治疗，且天天坚持。 2.旋转、拔伸手法最后操作。 3.手术指征 1)头部旋转受限超过一年；2)一侧面部发育不良，两侧明显不对称；3)经保守治疗1年无改善，或改善不明显者。 4.生活调理。 小儿髋关节疼痛综合征 小儿髋关节疼痛综合征是一种以小儿髋部突然疼痛，跛行，或不能行走为特征的病症。 该综合征多见于3～6岁男孩，单髋多见，双髋同时发病罕有。 生理解剖特点 人类髋关节髋臼深，股骨头圆滑，髋臼全包股骨头，髋关节周围关节囊、韧带和肌肉发达，关节囊较坚固，前后有韧带加强。 病因病机 该综合征原因未明，认为外伤居多。 诊断 1.一侧髋部突然疼痛，患肢跛行，害怕触地，休息后疼痛减轻，部分小儿有受伤史。 2.患侧腹股沟下方或大转子处可触及压痛点，或肿胀，大转子处叩击痛明显。 3.患肢呈假性增长，髋关节屈伸可正常，但其他方向常引出疼痛。 4.X线示髋关节结构无异常，无骨质破坏，骨盆可向患侧倾斜。 治法 整复错位。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 操作 1.整复错位 （1）体位：患儿仰卧位，医者立于患侧。 （2）手姿：一手握患肢踝部，一手虎口卡按于腹股沟。 （3）操作：握踝之手屈伸与左右摇晃患髋数次；两手反方向牵拉下肢数秒；在保持牵拉情况下，缓缓屈膝屈髋，逐渐达到极限；原握踝之手上移，整个前臂下压于