课件：骨关节炎瑞金医院《医学影像学》课件.ppt

软骨3D T1 SPIR Sag 骨梗塞 骨梗塞 银屑病关节炎 以累及指、趾关节、掌指关节、跖趾关节等手足小关节为主，也可累及膝关节、腕关节等，分布常不对称。 累及脊柱及骶髂关节也较为常见。 Thank You T1sag T2sag 内侧半月板撕裂 T1 cor T2 cor 外侧半月板撕裂 T1 sag T2 sag Sag c+ 内侧半月板旁囊肿 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 化脓性关节炎 可见较为明显的关节软组织肿胀和关节内积液，并可见累及关节附近骨组织和骨髓累及的表现。 化脓性关节炎 化脓性关节炎 结 核 可见滑膜增厚和关节积液。 受累骨在T1大多呈低信号，T2呈较高的混杂信号。 相邻椎体骨破坏、椎间盘破坏、椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿形成是脊柱结核较为特征的表现。 结核性关节炎 结核性关节炎 类风湿关节炎 主要表现：滑膜增生与血管翳形成，关节软骨病变、骨质异常、关节囊积液、半月板及韧带异常、腘窝囊肿及皮下结节。 血管翳侵入边缘部骨质 T1W T1W C+ T2W T2 cor T1 cor Cor c+ Sag c+ 膝 RA T2 sag T1 SPIR Sag 软骨3D T1 sag 膝 RA T1cor T2 cor PDWCOR 腕 RA COR C+ TRA C+ T1 tra 腕 RA 强直性脊柱炎 骶髂关节常为本病最早出现改变的部位，可见关节边缘模糊、毛糙和小囊状吸收。 在椎体和椎间盘连接部、小关节出现关节间隙模糊和骨侵蚀等改变，晚期则有脊柱强直畸形等表现。 强直性脊柱炎 T1 tra T2 tra T2 SPIR TRA 骶髂关节炎 痛 风 是一种尿酸代谢障碍性疾病，90%以上患者为男性，大多累及手足小关节，尤易累及第一跖趾关节。 可见滑膜增厚、血管翳形成、软骨破坏、关节面不规则、关节腔变窄、骨缺损和痛风结节等。 痛 风 痛 风 痛 风 血友病性关节炎 血友病性关节炎 T1WI T2WI 神经性骨关节病 有因脑、脊髓和周围神经疾患引起的知觉障碍，多发生于活动大、活动多和杠杆作用大的关节。 可表现为关节积液、关节半脱位、关节的退行性改变和存有碎骨片等。 脊髓空洞症及神经性关节炎 X线示关节面的不规则、缺损 T2W清晰显示--脊髓空洞症---神经性关节炎—撕脱的软骨片 药物性骨关节病 多为长期应用激素和其他药物所致，主要表现为骨的无菌性坏死。 无菌性坏死 骨缺血坏死 绒毛结节性滑膜炎 T2 sag T1 sag Sag c+ 膝 PVS T1 sag Sag c+ T2sag T1 SPIR SAG 膝 PVS 骨 梗 死 T1 sag T2 sag T1 cor T2 cor 骨梗塞 关节破坏 关节破坏 关节退行性变 关节退行性变 关节纤维性强直 关节骨性强直 滑膜的改变 滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。 滑膜增厚 滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变 关节软骨的改变 软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。 小囊状缺损 层次模糊消失表面毛糙 局部全层缺失 弥漫性变薄 T1/SPIR/3D/FFE 关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域 髌骨关节软骨局部全层缺失 ↗ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 骨赘的形成 大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。 骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。 骨赘可呈环状，形成骨桥。 关节内游离体。 骨赘形成 骨性关节炎 创伤性骨关节炎 化脓性关节炎 结核性关节炎 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 痛风 血友病性关节炎 神经性关节病 药物性关节炎 绒毛结节性滑膜炎 骨梗死 骨关节炎 主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。 骨性关节炎伴骨赘及游离体 滑膜增厚、关节积液 半月板损伤 软骨的损伤和骨的赘生 T1sag T2sag 内侧半月板撕裂 T1 cor T2 cor 外侧半月板撕裂 T1 sag T2 sag Sag c+ 内侧半月板旁囊肿 T1 tra Tra c+ 内侧半月板旁囊肿 T1 cor T2 cor MCL不全撕裂 T1sag T2sag Stir sag 髌韧带损伤 外伤后骨关节炎 可见陈旧性的骨损伤改变，骨的赘生常较明显。同时可见软骨、韧带、肌腱等的损伤，常伴有少量的关节积液。 创伤性骨关节炎 T1 cor T2 cor T1 sag T1 spir 胫骨平台骨软骨骨折 T1sag T2 sag T1 cor T2 cor PCL不全撕裂伴平台撕脱 T1sag T1 SPIR Sag T2 sag1 T2 sag2 A