课件：孕妇学校课程三.ppt

（一）分娩过程及其影响因素： 产程划分及意义 特点 注意点 第一产程，宫口从0扩张到10cm 时间长达8-12小时宫缩越来越强胎膜破裂 安静放松，自由体位 正常进食、排尿 第二产程，胎儿娩出 时间短，1-2小时 有排便感 正确屏气 第三产程，胎盘娩出 时间最短，10-20分钟 轻松感 新生儿早吸吮 影响分娩的因素： 分娩是指借助产力将胎儿及其附属物从产道排出母体外的过程，分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿及精神等四方面的因素。如果这四方面都正常并能协调配合即产妇充满信心、产力充足、产道宽敞、胎儿大小及胎位正常的话就能顺利完成分娩过程。 （三）分娩中的镇痛方法： 缓解分娩疼痛的方法包括精神（思想放松、分散注意力）和生理（阻断神经纤维使疼痛信号不能传送到大脑）两方面。待产妇在分娩时要树立自然分娩的信心，保持良好的情绪，减少恐惧心理；这样不但能提高对疼痛的耐受性，也能加快产程进展。 常用的非药物性镇痛措施有以下几种： 有助于放松的方法：深呼吸、唱歌、洗温水澡、改变体位； 有助于分散注意力的方法：听音乐、交谈、看电视或看书； 有助于胎头下降的方法：避免平卧位，采用走、蹲、跪、坐等不同体位； 有助于调节神经传递的方法：TENS和针剌。TENS是应用可控制的低电压通过皮肤电极的剌激达到解痛的效果，是一种有效简便的解痛方法。 在产程中，陪伴分娩者可指导产妇根据具体情况选用上述的各种镇痛方法。 自然分娩和剖宫产的比较 胎儿经阴道分娩是一种生理现象。自然分娩有下列好处： 子宫有节律地收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立 减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生。 产妇无腹部伤口，减少出血及感染机会。无粘连、子宫内膜异位等并发症。 恢复快，可早日亲自照顾孩子；住院时间短，节省开支。 剖宫产是发生难产、婴儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时，采取的一种特殊的分娩方式。它不需经历宫口扩张、胎儿下降的过程，能迅速娩出胎儿。但剖宫产毕竟是一种手术，在挽救产妇及胎儿生命的同时，还有一定的弊端； 对于新生儿： 胎儿胸廓未经受产道挤压，呼吸道内的粘液不能排出，娩出后首次呼吸会将羊水和粘液吸入呼吸道路，妨碍气体交换，甚至引起吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症。 胎头未经挤压，神经系统缺乏必要的刺激，可能会引起儿童感知统合失调症。 对于产妇： 失血量大于阴道分娩 腹部及子宫均有伤口，增加感染机会，延长恢复时间 可引起麻醉意外 术后可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染 导致盆腔、腹腔脏器粘连 再次妊娠时，可引起子宫疤痕破裂 术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降等远期并发症高于自然分娩者 综上所述，孕妇及家属应对剖宫产有正确的认识，不要盲目要求剖宫产。在分娩过程中，如出现异常，医生会根据具体情况选择适当的分娩方式以确保母婴安全。 导乐陪伴分娩 指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后经予孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。它的特点是在分娩过程中，除了丈夫的陪伴外，还有一位能够为分娩提供指导帮助的“分娩教练”，也就是被称为“导乐”的陪伴者。导乐在整个过程中，将自始至终陪伴在产妇身边，起到以下作用： 安慰鼓励产妇，使产妇树立起自然分娩的信心。 给予产妇科学的指导和实用的帮助以缓解疼痛。 将医务人员检查的目的和结果解释给夫妇听。 指导丈夫如何去帮助、安慰产妇。 安排孕妇本院导乐接触，介绍院内便民措施，熟悉产房环境及工作人员。 产妇应注意问题：待产妇在产程中，应做到以下几点： 思想放松，树立信心。解除分娩的紧张恐惧心理，并积极做好分娩的心理准备，可促使产程顺利进展。 适当运动，注意休息。根据陪伴人员的指导，产妇可以选择自己认为舒适的体位。平卧位是不符合生理的位置，因为它不利于胎儿下降。因此胎膜未破前，不要卧在床上，可以在室内活动，如走、蹲、坐、跪等，有利于胎儿下降。如胎膜破裂，有羊水流出，要立即卧床休息，以防脐带脱垂。宫缩间隙，要抓紧时间休息，避免过度疲劳。 加强营养，排空小便。产程中要按时进食，多吃容易消化和营养丰富的食物，以补充体力。多饮水，定时排空膀胱，以免充盈的膀胱阻碍胎头下降。 助产手法，顺利分娩。宫缩时切忌紧张惊恐，大声喊叫，或过早往下使劲，那样会大量消耗体力，造成宫缩乏力，最终导致难产。在产程中可以采取以下助产手法，以减轻疼痛，有助于分娩顺利进展。 深呼吸：每次宫缩开始时，均匀的深吸气，做腹式深呼吸动作，吸气时深而慢，呼气时慢慢将气吐出，宫缩停止时转为正常呼吸。 按摩法：在深呼吸的同时以两手手指轻轻按摩腹壁皮肤，深吸气时，从两侧按摩至腹中线，呼气时从腹中线移向两侧。也可按摩腹部感到最痛的地方。 压迫法：深呼吸时，用拳头压迫腰部肌肉或髂前上棘，髂嵴及耻骨联合部位