课件：呼吸泌尿生殖系统实验课.ppt

二、 喉的连接 喉的连接包括喉软骨之间及喉软骨与舌骨、气管之间的连接（图6-8，9）。 (一)甲状舌骨膜 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane是位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带median thyroarytenoid ligament。甲状舌骨外侧韧带连接甲状软骨上角和舌骨大角，其内常含麦粒软骨triticeal cartilage。 前面 后面图6━8喉软骨连接 (二)环甲关节 环甲关节cricothyroid joint 由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成，属联动关节。在环甲肌牵引下，甲状软骨在冠状轴上作前倾。前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。 (三)环杓关节 环杓关节cricoarytenoid joint 由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成。杓状软骨可沿该关节垂直轴作向内、外侧旋转。旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。环杓关节还可作向前、向后、向内、向外侧等方向上的滑动。 (四) 方形膜 方形膜quadrangular membrane起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带vestibular ligament，构成前庭襞的支架。 图6―10方形膜和弹性圆锥（上面） (五) 弹性圆锥 弹性圆锥conus elasticus又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带vocal ligament，较前庭韧带厚而短。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带vocal fold。弹性圆锥中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带median cricothyroid ligament。急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时的通气道。当紧急切开弹性圆锥进行抢救时，注意勿伤及环甲动脉吻合弓（图6-10，11）。 图6―11弹性圆锥（上面） (六) 环状软骨气管韧带 环状软骨气管韧带cricotracheal ligament 为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜。 四、喉 腔 喉腔 laryngeal cavity 是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。上起自喉口，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。喉腔侧壁有上、下两对粘膜皱襞，上方的称前庭襞，下方的称声襞，借此二襞将喉腔分为前庭襞上方的喉前庭，声襞下方的声门下腔，前庭襞和声襞之间的喉中间腔。 (一)喉口 喉口 aditus laryngis 是喉腔的上口，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。连接杓状软骨尖与会厌软骨侧缘的粘膜皱襞称杓状会厌襞 plica aryepiglottica。 前庭襞vestibular fold连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘，是呈矢状位粉红色的粘膜皱襞。两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂rima vestibuli，较声门裂宽。声襞vocal fold张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间，它较前庭襞更突向喉腔（图6-15）。 图6―15喉口（上面） (二)喉前庭 喉前庭laryngeal vestibule 位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状，前壁中下分有会厌软骨茎附着，附着处的上方呈结节状隆起处称会厌结节。 (三)喉中间腔 喉中间腔intermediate cavity of larynx 是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位，向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙至喉室ventricle of larynx。声带vocal cord 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂 fissure of glottis 是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。声门裂前2/3 在两侧声带之间，称膜间部intermembranous part；后1/3 位于两侧杓状软骨底和声带突之间称软骨间部intercartilaginous part。声带和声门裂合称为声门glottis。 (四)声门下腔 声门下腔infraglottic cavity 声襞与环状软骨下缘之间为声门下腔。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而产生呼吸困难。 第三节 气管与支气管 一、气 管 气管 trachea 位于喉与气管杈bifurcation of trachea之间，成人男性平均长10.31cm,女性平均长9.71cm，气管起于环状软骨下