课件：第03章-妊娠期妇女的护理.ppt

4、健康教育 ①异常症状的判断：孕妇出现以下情况立即就诊 阴道流血 孕3个月后仍呕吐 腹痛 头痛、眼花、胸闷；心悸、气短 液体突然从阴道流出 胎动计数突然减少 ②营养指导 ③清洁和舒适： 进食后应用均应刷牙，用软牙刷 勤淋浴换内衣， 衣服宽松、舒适、冷暖适宜，不穿紧身衣和袜带，避免穿高跟跟鞋，乳罩要合适 ④活动与休息 28周后减轻工作量 充分休息和睡眠，左侧卧位 保持适量的运动：做家务、散步是时最适宜运动 ⑤胎教 对胎儿进行抚摸训练，激活其活动积极性 对胎儿经进行音乐训练 ⑥孕期自我监护 胎动：每小时胎动不少于3次，12小时胎动不得＜10次。12小时胎动＜10次，或逐日下降50%儿不能恢复为异常。 胎心： ⑦药物使用：孕最初2个月是胚胎器官发育形成的时期应注意。 ⑧性生活指导 ⑨识别先兆临产 阴道血性分泌物 规律宫缩 阴道流水：胎膜早破※ 九、护理评价：母婴健康舒适，无并发症 反馈 1、名词解释 Perinatology 围产期 分娩先兆 推算预产期 fertilization Implantation fetal movement FM fetal lie fetal presentation fetal position 2、问答题 腹部四步触诊法的目的和意义？ 骨盆外测量有哪些经线，其起止点、正常值、意义分别是什么？ 孕期存在的护理问题有哪些？ 孕期可能出现的症状有哪些？应如何处理？ 孕期健康教育的内容有哪些？ 胎盘的功能有哪些？胎盘受损时对胎儿有何影响？ 胎盘合成哪些激素？ 脐带受压或缠绕时对胎儿有何影响？ 简述早期妊娠的诊断？ 简述中晚期妊娠的诊断？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第五节 妊娠期的护理管理 一、概述 1、产前检查：产前评估主要通过产前检查来实现，收集完整的病史资料，经过系列的体格检查，为孕妇提供连续的整体护理。 目的：明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。 产前检查的时间： 从确诊为早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，28周后2周一次，孕36周后每周检查一次。 产前检查的次数： 正常孕妇：目前强调孕20周开始接受系列的产前检查，即20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各检查一次，共11次。 高危妊娠：酌情增加检查次数。 2、围产医学与围产期 ①围生期：产前、产时和产后的一段时间。国际上对围产期的规定有4种： 围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。 ②围生医学（perinatology)：又叫围产医学，是研究围生期内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育，胎儿的生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断和防治的科学。※ 二、病史 1、健康史 个人资料；过去史；月经史；家族史；丈夫健康状况等。 2、孕产史： 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date of confinement,EDC): ★ 末次月经（last menstrual period,LMP)的第一天起， 月份减3或加9，日数加7，如为阴历日数加15。 记不清末次月经的根据早孕反应的时间、胎动开始时间、子宫高度估计。 举例：某妇女的LMP为2003年8月10日（阳历），其EDC是何时？ 三、身体评估 1、全身检查 2、产科检查 ① 腹部检查（视诊、触诊、听诊） ②骨盆测量（内测量、外测量） ③阴道检查 ④肛诊 ⑤绘制妊娠图 1、全身检查 发育、营养、精神状态、身高、步态 心肺、乳房、脊柱、下肢有无畸形 血压：孕妇血压不超过140/90mmHg或与基础血压相比升高不超过30/15mmHg。 体重：增加不超过500g/周。 2、产科检查 ①腹部检查 视诊：腹形及大小，妊娠纹、手术疤痕、水肿。 触诊（腹部四步触诊）：注意肌肉的紧张度，羊水多少及子宫肌的敏感性，手测宫高，尺测宫高和腹围。 听诊：注胎心和胎位的关系。 腹 部 四 步 触 诊 法 胎 心 和 胎 位 的 关 系 图 ②骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径：23~26㎝，入口横径长度 髂嵴间径：25~28㎝，入口横径长度 骶耻外径：18~20㎝入口前后径长度 坐骨结节间径：8.5~9.5㎝，出口横径 耻骨弓角度：90°，反映出口横大小 测量髂棘间径 测量髂嵴间径 测量坐骨结节间径、出口后矢状径 测 量 骶 耻 外 径 图 测量耻骨弓角度图 ②骨盆内测量:用于外测量狭窄者，在孕24~26周，阴道松软时进行。 骶耻内径（对角