课件：皮肤淋巴结头部检查.ppt

一、头发：正常密生、有光亮润泽 异常：稀少、脱落、斑秃 头皮：拨开头发，查看有无头屑、头癣、 疖、痈 第三节 头部 二、头颅：大小以头围来衡量：自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 新生儿 34cm 10岁50cm 6个月42cm 18岁53cm 12个月45cm 18随后不再变化所以 2岁47cm ≥53cm 3-4岁48.5cm 大小异常或畸形见于： 1.小颅：囟门过早闭合(正常12-18个月内)伴智力障碍。 2.尖颅：头顶部尖突高起 由于矢状缝与冠状缝过早闭合，见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形（Apert综合征）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见佝偻病，先天梅毒。 4.巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，颜面相对小，见脑积水。 颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊表情，为落日现象。 5.长颅：自顶致下颏部的长度明显增大，见肢端肥大症及马凡氏综合症。 6.变形颅：颅骨增大变形为特征。 头部运动异常 活动受限，见于颈椎病 不随意运动，见于帕金森 与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。 三、颜面及其器官 1、眼：要检查内容甚多（眼科） (一)眼睑： ①睑内翻：瘢痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼 ②上睑下垂：双侧：重症肌无力，先天性上睑下垂 单侧：动眼神经麻痹 ③眼睑闭合障碍：双侧：甲状腺功能亢进 单侧：面瘫 ④眼睑水肿：见肾炎、营养不良 (二)结膜：结膜苍白见于贫血 结膜发黄见于黄疸 (三)眼球： 1.眼球突出：双侧见于甲亢单侧见于局部炎症、眶内占位性病变 2.眼球下陷：双侧：严重脱水 单侧：Horner综合征 3.眼球运动异常：受动眼、滑车、外展 眼球运动障碍伴复视： 麻痹性斜视：颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎 眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾患和视 力低下 (四)角膜： 角膜软化：见于婴幼儿营养不良，VitA缺乏 老 年 环：多见老年人角膜边缘及周围出现 灰白色混浊环 深昏迷时：角膜反射消失 (五)瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径为3-4mm ①瞳孔的形状：圆形双侧等大 ②大小：婴幼儿和老年人瞳孔较小 光亮处、有机磷农药中毒时瞳孔缩小 瞳孔扩大：青少年 在暗处、外伤、阿托品等药物 双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。 ③大小不等，常提示有颅内病变。 脑疝时：-大 -小 ④对光反射：直接对光反射：电筒照射，瞳孔缩小 间接对光反射：用手隔开两眼，一侧受光刺 激时，对侧立即缩小。 ⑤ 调节反射：注视1m以外的目标（手指），然后将目标迅速移近眼球（距眼球约20cm处），正常人瞳孔缩小。 ⑥辐辏反射：注视1m以外的目标（手指）然后将目标迅速 移近眼球（距眼球约20cm处）正常人两眼球向内聚合。 动眼神经功能损害时，⑤⑥消失。 (六)眼的功能检查 1)视力：中心视力：检查眼底黄斑中心窝的功能。 周边视力：黄斑中心窝以外的视网膜功能 视 力 表：远距离视力表:距视力表5m正常1.0 近距离视力表:距视力表33cm正常1.0 2)色觉：色弱：对颜色的识别能力减低 色盲：对颜色的识别能力丧失：①先天性色盲：女性推 带；男性发病；②后天性色盲：视神经萎缩 3)眼底检查：用眼底镜查：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜、眼底出血、视乳头水肿。 (七)巩膜 正常为瓷白色 黄疸时黄染 (八)眼压 眼压计 2、耳（专科） 耳 廓： 外耳道：有无溢液 鼓膜：是否有内陷、外凸、颜色改变、穿孔溢脓。 中耳：（专科） 听力：（专科） 乳突：化脓性中