课件：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.ppt

可编辑 可编辑 * * 睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。 * * 分类： 阻塞性 -- 口鼻气流停止，但存在胸 腹式呼吸运动。 中枢性 -- 口鼻气流及胸腹式呼吸运 动都停止。 混合性 – 一次呼吸暂停过程中先出现 中枢性呼吸暂停，然后出现 阻塞性呼吸暂停 * * 临床表现： 白天症状 晨起头痛 白天睡眠或瞌睡 上课注意力不集中 学习成绩下降 反叛或攻击行为活动增多 不正常的害羞 * * 临床表现： 发育延迟 语言缺陷 吞咽慢、食欲下降 生长困难 听力下降，传音性耳聋 * * 临床表现： 夜间症状： 张口呼吸 入睡打鼾 夜间磨牙 睡眠不安 流涎、吐白沫、 出汗 梦游 噩梦、夜晚恐惧 * * 病因： 解剖因素 上气道 腺样体肥大 扁桃体肥大 鼻中隔偏屈 鼻炎、鼻息肉 * * 解剖因素 先天性小下颌 鼻甲肥大 后鼻孔狭窄或闭锁 巨舌 * * 其它因素： 肥胖 粘多糖病 神经、肌肉性疾病 * * 腺样体肥大 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。 腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是2—10岁，4-6岁时最大，10岁以后逐渐萎缩。 * * 引起腺样体肥大的原因： 1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而 肥大； 2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反 复的刺激而使腺样体增生肥大； 3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样 体肥大； 4.遗传因素。 * * 腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童是不因腺样体的生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。 如有异常的腺样体组织增生肥大，则可以出现以下症状： * * 鼻堵、呼吸不畅 --尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。 * * 心肺改变 --长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 颌面骨的改变 鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，表情呆滞。 * * 发音的改变 有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音。 * * 听力的改变 因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。 ? * * 检查： 1.???? 病史 2.???? 拍鼻咽侧位片 3.???? 纤维喉镜检查 4.???? 听力检测 5.???? 夜间呼吸睡眠监测 * * 治疗 保守治疗— 治疗鼻炎， 抗过敏治疗 手术治疗— 切除腺样体 * * 慢性扁桃体炎 人的嗓子里有丰富的淋巴组织，其中最大的一对叫腭扁桃体。扁桃体是人体的一个免疫器官，它可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，特别是在4岁以前免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。 扁桃体炎分为急性、慢性两种。 * * 临床表现 扁桃体急性发作时表现为： 高烧、寒战 ，头疼，全身无力，甚至抽风 嗓子痛明显， 检查可见扁桃体充血肿胀，表面有脓点或脓苔， 颌下淋巴结肿大和压痛。 * * 经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其它的对症治疗，大约7-10天痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4-5次，甚至一月一次，形成慢性扁桃体炎。 * * 扁桃体手术的适应症 （1） 扁桃体过度肥大，已影响呼吸 和睡眠。 （2）慢性扁桃体炎经常反复发作， 一年内发炎4-5次以上。 （3）曾经有过扁桃体周围炎和周围 脓肿的。 * * （4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体 炎并发肾炎、风湿性心脏病 、 心肌炎、风湿性关节炎及牛皮 癣等。 这类病人在病