课件：脊柱损伤固定搬运术PPT课件.ppt

助手准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。 整体侧翻：助手抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放置回仰卧位 。 平移（推）伤员：用双肩锁，助手将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。 ▲头部固定：1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。 ▲脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、膝关节、踝关节、双足以约束带固定，检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳。 俯卧位翻法 交通意外受困于车内的伤病者 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 脊柱损伤固定搬运术 一、?脊柱创伤包括 ▲?? 椎骨受压骨折 ▲?? 骨折产生的小骨碎片 ▲?? 半脱位 ▲?? 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉 二、脊柱创伤原因 ▲任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 ▲突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 ▲任何跌倒情况，尤其是长者 ▲从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 ▲高处坠落 ▲其他 三、脊柱创伤的症状 ▲颈或背部出现疼痛 ▲颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛 ▲脊柱变型 ▲颈或背部肌肉出现肌卫或肌僵直 ▲肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 ▲出现神经原性休克的症状 四、固定脊柱的适应症 ▲ 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定 ▲?清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数15分 ▲?? 脊柱疼痛或触痛 ▲?? 出现神经性缺损主诉或体征 ▲?? 脊柱结构变形 五、 脊柱固定方法和流程 目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。 姿势：仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。 材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。 手法: 分头锁、肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁 头锁：主要用作固定头部。 用双手制动 先跪在伤病者头顶部的位置； 将双手手肘固定在地上或膝上 把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。? 用双膝制动 i. 置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。 肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。 i．分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；ii．双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iii．用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓（手臂平衡，手肘离地）；iv．再用力捉紧伤病者肩部。 头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。 i．先跪于伤病者头顶部的位置； ii．翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部； iii．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。 头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 i.跪或半蹲跪在伤病者侧； ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额； iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上处，用拇指及中指分按伤病者两颧。 胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 i.先跪在伤病者侧旁正向病者； ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部； iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨及后枕部。 颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。 使用程序 ⅰ.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动； ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ⅳ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。 操作流程及步骤 ▲准备物品：外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。 ▲现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。 ▲将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。 ▲▲全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面—胸—腹—骨盆—上肢—下肢。 ▲ 为患者准备上脊柱板：检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托。 可编辑