课件：发热出疹性疾病蔡实习.ppt

风疹疹子表现为“一麻、二猩、三退疹”，即第一天疹子如同麻疹，第二天疹子如同猩红热，第三天疹子消退。在麻疹和幼儿急疹均在病程的第四天出疹，但两者之间一个重要的鉴别点是两句话，即“麻疹出疹热更高，幼儿急疹疹出热就消”。 麻 疹 麻疹：由麻疹病毒引起，患者是唯一传染源，从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。??? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 分期及临床表现： ?(1)潜伏期：6～18天 ?(2)前驱期：3～4日。①低、中度发热；②上呼吸道及眼睑水肿、流泪及畏光等症状；③口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)。 麻疹粘膜斑 为早期诊断的重要依据，病后24-48h，两颊粘膜上，相对于下磨齿处，D=0.5~ 1mm大小的白色斑点，周围有红晕，1-2天内迅速增多，2-3天消失。 (3)出疹期：发热后3～4天出现皮疹，从耳后、发际开始，渐及面部、躯干及上肢，第3天累及下肢及足部。为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色。严重者皮疹融合，皮肤水肿，皮疹发作时体温升高、全身不适。? (4)恢复期：出疹3～4天后，皮疹开始消退，顺序同出疹顺序。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。 ?(5)重症麻疹：发热高达40℃，皮疹不易出透或突然隐疹，中毒症状重。 诊 断 典型麻疹根据流行病学史和临床表现确诊，必要时辅以特异性检查 流行病学史：当地麻疹流行史，与麻疹接触史，疫苗接种史 猩红热 猩红热：由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。 临床表现：潜伏期1～7天，可分3期： ?(1)前驱期：起病急，发热、体温38～40℃。咽痛、咽部充血水肿，扁桃体有白色脓性分泌物。软腭有小出血点。舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。 (2)出疹期：起病l2～48小时内出疹，先于颈部、腋下和腹股沟处，24小时内布满全身。特点为全身皮肤密集而均匀的红色细小丘疹，压之褪色。口周形成“口周苍白圈”。皮疹在皮肤皱褶部位更密集，形成紫红色线条，称帕氏(Pastia)线。 (3)恢复期：体温正常，皮疹按出现顺序消退，疹退l周后开始脱皮，先从面颈部，渐及躯干、四肢，手足出现大片状脱皮，无色素沉着。少数患儿病后可发生急性肾小球肾炎或风湿热。 水痘 由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童出疹性疾病，全身症状轻微。 ?临床表现：潜伏期l0～21天。 ?(1)典型水痘：出疹前可有低热和轻微不适。 ??皮疹特点：①成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、泪滴状小水疱，经24小时，水疱内容物变浑浊，持续3～4天，迅速结痂；②皮疹分布呈向心性；③黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。 (3)并发症：皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎、心肌炎及脑炎等。 (2)重症水痘：体弱婴幼儿和儿童，母亲未患过水痘的6个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。 风疹 是风疹病毒引起的较轻的急性传染病。临床表现: (1)潜伏期：14～21天不等。 ?(2)前驱期：低热、呼吸道症状，约半天至2天。 ?(3)出疹期：耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈斑丘疹，开始在面部，1日内遍及全身；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，历时3天，出疹后脱皮极少。 幼儿急疹 幼儿急疹 ：由人类疱疹病毒6型感染引起，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并很快消退。 临床表现：潜伏期8～14日，体温高达39℃～41℃，持续3～5天，一般情况好。热退9～12小时出现皮疹，呈红色斑丘疹，散布在躯干，颈部及上肢，疹间有正常皮肤。几小时后皮疹开始消退，2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。 荨麻疹 多与各种过敏物质有关。临床以急起急退，皮肤痛痒或灼热感。部分患者可有呕吐、腹痛等表现。皮疹特点有：①急性发作，皮疹隆起表皮，大小不等或白或红风团块，好发某一部位或遍及全身；②常有进某种蛋白质类食物或某些药物；也可能有肠道寄生虫或受凉后急起；⑧血嗜酸性粒细胞增高。本病应与多形红斑及丘疹性荨麻疹鉴别。 药疹 药疹可发生于任何年龄及季节，引起药疹的药物：磺胺类：抗生素类：解热镇痛剂：镇静、催眠剂等。药疹的特点有：有近期用药史；根据用药品种不同，皮疹亦多样化，如猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑样等皮疹；药疹出现无定期，一般5天—20天内发生；血中以嗜酸性细胞增多为主。药疹应与猩红热、麻疹、荨麻疹鉴别。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 发疹性疾病 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近