课件：腮腺病毒与听力损伤关系weijun.ppt

病例4—1、突发性耳聋（右）2、传导性耳聋（左） 宋子鹏，男，14岁，汉族，河北省人 主诉：右耳突发性听力下降伴耳鸣头晕11天。 病史简介：2月4号双侧腮腺肿大，伴有发热，最高达39.4度； 2月7号出现右耳听力下降，伴双耳耳鸣及眩晕，眩晕于体位变动时加重，不敢睁眼，伴有恶心呕吐等不适，呕吐2次，家长诉其中一次为喷射性呕吐，当地医院给予“头孢曲松”“阿昔洛韦”“地塞米松”等治疗7天，耳鸣听力及眩晕较前无明显改善； 2月14日后就诊于“河北省儿童医院”，诊断为“脑炎”，给予“氯化钾”“三磷酸胞苷”“头孢噻肟钠”等治疗2天后，眩晕减轻，行听力学检查示：右耳全聋，左耳传导性聋，气导中重度听力损失； 2月18日就诊于我院，急诊以突发性耳聋（右）收入院患。 入院检查 1 内听道MR水成像未见明显异常。 入院听力检查 2011-02-21 2011-03-03 病例5—突发性耳聋（右） 张晟晨，男，13岁，汉族，辽宁省人。 右耳听力下降1个月 病史简介：2010年11月21日出现右侧腮腺肿大，伴高热，体温达38.5度，就诊于当地医院诊断为“右侧腮腺炎”，给予抗病毒药物及抗生素治疗后体温恢复正常，右侧腮腺消肿。 2010年11月28日出现右侧耳鸣，呈持续性，“嗡嗡声”，伴有头晕、恶心及呕吐等不适，自觉听力减退，就诊于当地医院，给予“维生素B6”及“抗病毒”药物治疗。 2010年12月21日发现右耳听不到声音，就诊与当地医院，诊断为“突发性耳聋（右）”，给予“前列地尔”“金纳多”“甲钴胺”等药物治疗，听力无明显变化。 2011年12月28日就诊于我院，门诊以突发性耳聋（右）收入我科治疗。 入院听力检查 2010-12-31 2011-01-04 病例6—突发性耳聋（左） 邵庄瀛，男，9岁，汉族，新疆维吾尔自治区人 主诉：左耳听力下降伴耳鸣、耳闷感10天 病史简介：2011年1月2日出现双侧腮腺肿胀。 2011年1月6日时出现发热，伴有头晕、恶心呕吐等不适，头晕呈“晃动感”，给予“抗病毒”治疗后，体温恢复正常，头晕未见明显缓解。 2011年1月7日时，患者出现听力下降及耳堵感，就诊于当地医院，行听力学检查（2011-1-10）示：左耳重度听力损失，中频“U”型曲线；当地医院给予“地塞米松”“利多卡因”“维生素B12”“葛根素”等药物及“针灸”治疗1周，患者诉头晕减轻， 2011年1月14日出现耳鸣及听力下降，耳鸣呈高调，持续性。 20111月17日年就诊于我院，门诊以突发性耳聋收入我科治疗。 入院纯音测听 2011-01-18 2011-01-27 病例分析 本组6 例患者为流行性腮腺炎并发感音神经性耳聋, 大多发生在学龄前及学龄儿童, 流行性腮腺炎是儿童单侧感音神经性耳聋常见病因之一 。6例患者中，年龄从 6岁~ 18岁 ，男孩4 例，女孩 2例，平均12岁。发病至初诊时间4d~ 1 个月，耳聋发生在腮腺肿胀消退后者有5例，发生腮腺肿胀消退之前有1例 ，六例腮腺炎后突聋患者，都有眩晕、恶心、呕吐、听力下降 。听力经治疗有效果的2例，无效果4例。, 2例患儿发病3~7天及时就诊, 治疗前听力检测为中重度感音神经性耳聋, 听力损失较轻, 经治疗后有一定效果;4 例患儿家长发现后大约1~ 2个月就诊, 发现较晚, 听力损失严重, 检测为全聋和极重度耳聋, 经治疗后显示效果较差, 表现为不可逆。 病例给我们的启发 儿童流行性腮腺炎并发感音神经性耳聋应遵循 三早原则即早听力筛查、早发现、早治疗。 由于目前对腮腺炎性耳聋尚无有效预防方法, 其治疗多不满意,且多为不可逆性; 因此, 应强调广泛的流腮活疫苗预防接种, 防止腮腺炎病毒感染, 对流腮患儿及时常规BAEP 筛查, 以降低流腮并耳聋的发生率。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 腮腺病毒感染与听力损失 2011-10-5 腮腺炎病毒 ?? 腮腺炎病毒是一种RNA病毒，属副黏液病毒科，对腺体和神经组织有亲和力。 病毒存在于的唾液和血液中。感染的潜伏期为8~30日，一般为16~18日。其症状为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛并伴有发热，可有延及各种腺组织或脏器的倾向。