石河子大学医学院妇产科护理学课件第二章 女性生殖系统解剖与生理概述.ppt

妇产科护理学 Obstetric and Gynecological Nursing 第二章 女性生殖系统解剖与生理 主要内容 女性生殖系统解剖 女性生殖系统生理 教学要求 掌握骨盆的结构、分界、骨盆的标记；内、外生殖器的解剖、组织结构、功能；月经周期的调节激素及卵巢分泌激素的特点。 熟悉骨盆底的作用，会阴与分娩的关系；生殖系统邻近器官的解剖要点；生殖器官的周期性变化。 了解骨盆的类型，月经周期的临床表现。 （一）骨盆的组成 1.骨骼——四块骨头 2块髋骨 1块骶骨 1块尾骨 （一）骨盆的组成 2.关节——三个关节 骶髂关节 骶尾关节 耻骨联合 （一）骨盆的组成 3.韧带——两条韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 ?以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界上部——假骨盆（大骨盆） 下部——真骨盆（小骨盆） 真骨盆是胎儿娩出的通道，又称骨产道或硬产道。其大小、形状与分娩有密切关系。 骨性标志 骶岬 坐骨棘 耻骨弓 坐骨结节 ?入口平面 ?中骨盆平面 ?出口平面 骨盆入口平面：真假骨盆的分界面，呈横椭圆形。 有四条径线： 前后径：即真结合径，耻骨联合上缘中点至骶骨岬上缘中点的距离，平均值11cm。 横 径：两侧髂耻线之间的最长距离。平均值13cm。 斜 径：左右各一，自一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离，平均值12.5cm。 中骨盆平面：为骨盆最狭窄的平面，呈纵椭圆形，前为耻骨联合，两侧为坐骨棘，后在第四、五骶椎之间。 有两条径线： 前后径: 自第四、五骶椎之间到耻骨联合下缘中点的距离，平均值11.5cm。 中骨盆横径: 两坐骨棘之间的距离，平均值10cm。 骨盆出口平面：由两个不同平面的三角形组成。 有四条径线： 出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均11.5cm。 出口横径：两坐骨结节内缘的距离，平均长9cm 。 出口前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点的距离，平均长6cm。 出口后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中点的垂直距离，平均长8.5cm 。 骨盆轴（产轴）：连结骨盆各假想平面中点的轴线。 其上段向下、向后，中断向下，下段向下、向前。分娩时，胎儿即沿此轴方向娩出。 ?女性型 ?男性型 ?类人猿型 ?扁平型 女型骨盆 此类骨盆入口略呈圆形，入口横径较前后径稍长 耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm 此类骨盆最常见，约占半数。 男型骨盆 入口略呈三角形，两侧壁内聚 坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄，骶骨较直而前倾，致后矢状径较短 此类骨盆较少见。 类人猿型骨盆 入口呈卵圆形，入口前后径较横径长 两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。 骶骨往往有6节且较直，故较其他型深 此类骨盆约占14.2%~18% 扁平型骨盆 入口前后径短而横径长呈扁平状。 耻骨弓宽，骶骨弯曲，故骶骨短而骨盆浅。 此类骨盆约占23.2%~29% 1、范围：前面耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨上支、坐骨结节。 2、有三层构成： ?外层 ?中层 ?内层 ?会阴(perineum) 阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉、筋膜，也是骨盆底的一部分。厚3～4㎝，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮下脂肪、内层为中心腱。 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织； 狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织。 会阴裂伤 二、外生殖器 ? 阴阜 ? 大阴唇 ? 小阴唇 ? 阴蒂 ? 阴道前庭 前庭球 前庭大腺 尿道口 阴道口及处女膜 二、外生殖器 二、外生殖器 大阴唇：两股内侧隆起皮肤皱襞。其皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经，容易形成大阴唇血肿。 前庭大腺：又称巴氏腺，正常情况检查时不能触及此腺，遇有感染致腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。 前庭大腺脓肿 三、内生殖器 1、阴道（vagina) ? 作用：性交器官、排出月经、娩出胎儿的通道 ? 位置：位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻，后壁与直肠贴近。 ? 组织特点：阴道粘膜、肌层、弹力纤维。 1、阴道（vagina) ?阴道穹窿：环绕子宫颈周围的组织。后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻。 ?子宫直肠陷凹：腹腔最低点。 讨论 阴道后穹窿的临床意义？ 3、输卵管（fallopian tube） 位置：8～14cm，内与子宫相连，外端游离，与卵巢接近。 作用：精子和卵子相遇的场所，伞部有拾卵作用。 分部：间质部1cm、峡部2～3cm、壶腹部5～8cm、伞部1～1.5cm。 组织结构：浆膜层、肌层、黏膜层。 4、卵巢（ovary） 作用：性腺器官，产生卵子和激素。 解剖：