课件：神经强化方式中文用.ppt

隐球菌病 累及中枢神经系统最常见的真菌 隐球菌脑膜炎是脑膜炎中病理表现最典型的，并可能导致免疫功能亢进及低下的患者出现视神经病 视神经病变是隐球菌性脑膜炎罕见的并发症，通常发生在非艾滋病患者 可见视神经坏死和被隐球菌生物体围绕的视束、视神经、视交叉周围的脑膜浸润 感染 Cohen DB. Ophthalmology 1993; 100:1689–1694 * 图，32，男，隐球菌脑膜炎和视神经周围炎增强轴位脂肪抑制T1像显示左侧视神经周围结构增厚和强化 鼻大脑毛霉菌病 鼻霉菌病是糖尿病和免疫功能低下患者一种潜在的破坏性真菌感染 鼻窦病变往往进展到眼眶和海绵窦 血管及神经浸润及局部血栓性脑梗死往往使病变更为复杂 感染 * 图， 61，男，眼眶内容物摘除术随访，鼻大脑毛霉菌病神经周围蔓延A和B,轴位T2(A)和增强T1(B)图像显示感染复发并右侧海绵窦受侵(长箭头,A)及沿着海绵窦、神经节和脑池段逆行三叉神经受侵(箭头,B)。右侧脑桥内异常信号表明有水肿(短箭头，A) A B 颅神经血吸虫病 比脊髓发生的少，可出现寄生虫感染的各种临床表现 中枢神经系统内卵细胞诱导细胞介导的卵周肉芽肿反应，将导致颅内压增高和局部神经系统征状和体征 感染性脑膜炎累及马尾神经根已有报道，也有极少数颅神经受累情况发生 感染 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 图，17,男，中枢神经系统血吸虫病。增强T1像显示血吸虫病的中枢神经系统累及范围A,矢状位图像显示视交叉-下丘脑(短箭头)和松果体(长箭头)区强化肿块B,冠状位图像显示三叉神经增厚和强化(箭头)C、轴位图像显示右侧小脑桥脑角强化肿块(箭头) 并延伸到内听道 A B C 莱姆病的颅神经炎 可累及颅神经III到颅神经 VII中的任何一支，面神经最常受累，常与耳蜗前庭神经异常有关 受影响的节段出现增厚，强化 单纯疱疹病毒1型，巨细胞病毒，水痘和带状疱疹病毒感染也累及颅神经，MRI显示异常强化 感染 贝尔氏麻痹 是单侧周围性面神经病变最常见的原因 除了前面提到的面神经段正常强化外，还有管内段-迷路段的病理性强化 面神经病理性强化的三个标准： 面神经管外强化 延伸到颅神经VIII强化 迷路段和乳突段明显强化 在拉姆齐·亨特综合症，面神经异常强化并伴随着前庭和耳蜗神经强化，是由于炎症从颅神经VII延伸到颅神经VIII的管内分支中 感染后和脱髓鞘疾病 Martin-Duverneuil N.Neuroradiology.1997; 39:207–212 图，32，男，面神经麻痹A-C,轴位(A)和冠状位(B和C) T1像显示右侧面神经异常强化，从远端管内段(箭头,A和B)扩展到乳突段(箭头,C) A B C 眼肌麻痹偏头痛 罕见病，特点:头痛和动眼神经麻痹，持续数天到数周 MRI表现 动眼神经脑池段可逆性强化 脚间池始发段的局部增厚 也可颅神经IV 、V1和VI受累 多发性颅神经受累也出现在一组炎症性脱髓鞘多发性神经病变中 格林 - 巴利和各种变异型综合症，如米勒-费希尔综合征（眼肌麻痹-共济失调-无反射综合征） 多发性颅神经炎 感染后和脱髓鞘疾病 * 图，57，男， 眼肌麻痹性偏头痛A-C,非增强轴位(A)和增强轴位(B)和冠状位(C)T1像显示左侧动眼神经脑池段光滑扩大和均匀强化 (箭头) A B C 颅内神经系统结节病 好发于基底软脑膜 各对脑神经均会受累 MRI显示CNS的异常，包括基底池和下丘脑区域的软脑膜弥漫性或结节状增厚及异常强化 结节病的神经周围扩散也有报道 颅神经的临床受累和影像学受累以及临床结果常常不一致 肉芽肿病 Goyal M.. Neuroradiology 1997; 39:619–623 * 图，58，男，神经系统结节病A和B,轴位增强T1显示双侧第七和第八段颅神经复合体脑池段(箭头，A)和节前三叉神经出脑干段(箭头,B)强化和受累 A B 肉芽肿病 特发性肥厚性硬脑膜炎 罕见，特点：硬脑膜炎症和纤维化 是排除性诊断，可肉芽肿性疾病，如结节病，韦格氏肉芽肿，或结核的一种表现 MRI显示硬脑膜局灶性或弥漫性增厚和强化，包绕颅神经引起反复颅神经病变 动眼神经，外展神经和面神经常受累 Goyal M.. Neuroradiology 1997; 39:619–623 Tolosa-Hunt综合征（痛性眼肌麻痹综合征） 主要表现为眼肌麻痹性头痛，与海绵窦肉芽肿炎症有关 MRI表现无特异性，其中包括同侧海绵窦和眶尖的强化和异常软组织 肉芽肿病 * 图，35，女，痛性眼肌麻痹综合征，疼痛性眼肌麻痹 A，增强冠状T1像示左海绵窦强化和扩大 (箭头) B,增强轴位T1像强化组织扩展到左侧眶尖(箭头) A B 放射性颅神经损伤罕见，常为迟发放射治疗