课件：药物临床试验机构资格认定和复核检查要点.ppt

四、临终关怀服务内容 （一）临终疼痛与疼痛的处理 1.疼痛的评估 根据疼痛病史、疼痛的特征、部位，疼痛的程度和性质，疼痛的时间规律，引起或加重或缓解疼痛的因素，疼痛对病人生活质量的影响。 躯体性：钝痛或连续性痛且定位明确。 内脏性：内脏肿瘤浸润直接刺激传入神经引起疼痛。 神经病理性：由神经系统受损引起疼痛。 2.疼痛的处理 （1）药物治疗：是最基本最常用的治疗。 非阿片类：阿司匹林、扑热息痛、非类固醇类抗炎药 阿片类：吗啡 （2）非药物治疗 神经阻滞疗法，物理治疗，心理疗法，手术疗法、中医中药、针灸推拿。 （二）非疼痛症状的处理 1.胃肠道症状:食欲不振；恶心呕吐；便秘。 2.呼吸道症状:呼吸困难；呼吸道分泌物。 3.神经精神症状:失眠；焦虑与抑郁；精神错乱。 4.皮肤症状：保持清洁，防压疮 否认阶段：关心、安抚、防自杀 愤怒阶段：心理疏导 协商阶段：耐心与患者沟通、理解病人心情 抑郁阶段：鼓励病人，提供精神支柱 接纳阶段：给予细致照顾 临终病人心理关怀需要医护人员、亲属以及社会的共同努力，其中社区医生有责任尽自己的力量做好这项工作，有时还需要专业心理医生的帮助。 （三）临终病人的心理关怀 （四）临终病人的生活关怀 提供舒适的临终环境，做好临终病人的个人卫生 给予良好的饮食护理，安排好临终病人的日常生活 （五）临终病人家属的居丧照顾 帮助病人家属节哀顺变并从中摆脱出来，对于极度悲伤而影响正常生活和身心健康者，可慎重选用药物适当处理。 沿生命周期的健康照顾 Life cycle Health care 围生和幼儿期 儿童期 健康照顾 青少年期 青少年期 健康照顾 成年期 成年期 健康照顾 晚年期 老年期 健康照顾 临终关怀（hospice care) 若不能扫描，可电脑登陆 https://ks.sojump.hk/jqaspx答题 答题通道将在4月13日16:30关闭，请尽快扫码答题 沿生命周期的照顾随堂作业 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * 3. 青少年性行为和妊娠 青少年妊娠是指13~17岁少女妊娠 4. 性传播疾病与艾滋病防治：青少年是性传播疾病（STD）和艾滋病（AIDS）的主要受害人群。 预防控制手段：全科医生应立足家庭、学校和社区开展青少年艾滋病、性病教育。 三、社区青少年健康危险行为干预 1.吸烟行为的社区干预 我国吸烟人数达3.16亿,15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。 健康照顾：以社会、学校、家庭、伙伴为背景，从心理上诱导学生提高对吸烟危害性的认识，自觉地抵制香烟的诱惑，掌握别人递烟时拒绝的技巧。 （ WHO） 意外伤害是青少年致伤、致残致死的主要原因。 与车祸相关：横穿马路、闯红灯、骑车带人 与溺水相关：溺水是0~14岁儿童的第一死因 与打架相关： 健康教育： （1）重视社区安全教育: 家长、教师、保教人员;开展消防交通安全教育,锐器物品管理等 （2）家庭内外都要有良好的环境(中毒、车祸、溺水) 2.青少年意外伤害干预 （3）加强高危人群的健康教育 胆子大、易冲动、注意力不集中的高危儿童。 （4）加强社区急救能力建设：急救技能培训，提高公众的安全防范意识，共同努力降低儿童青少年意外伤害。 3.药物滥用 《2015年中国毒品形势报告》显示：全国有234.5万人吸毒，＜18岁的有4.3万人，占1.8%；18岁～35岁的有142.2万名，占60.6%；吸毒人员低龄化特征突出。 （好奇、受诱惑、需求刺激） 健康教育：加强毒品预防教育 (宣传 、讲座、培训) 四、社区青少年营养与个人卫生保健服务 1.营养指导（零食消费） 强调营养对健康的重要，注意合理搭配，培养良好的饮食习惯。避免挑食、偏食和暴饮暴食。 2.个人卫生指导 培养良好的个人卫生，合理安排生活和学习，参加体育锻炼，保证睡眠，注意口腔卫生、用眼卫生和正确坐姿。（青少年颈椎病） 五、社区儿童心理卫生问题的早期筛查和发现 常见心理卫生问题： ①学业问题:学习缺陷,注意力缺陷伴多动等。 ②情绪问题：