课件：麻疹患儿的护理.ppt

可编辑 可编辑 * 概念 麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性出疹性呼吸道传染病。 临床特征 以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Koplik’s spot）及全身斑丘疹为主要临床表现。 麻疹 * 发病年龄 好发年龄为6个月至5岁的小儿。 发病季节 任何季节均可发病，以冬春季节多见。 病原 麻疹病毒，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。 * 流行病学特点 传染源：病人是最主要的传染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天。 * 　　 传播途径：带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播。 * 护理 评估 护理 诊断 护理 措施 * 【护理评估】 （一）健康史 评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、既往有无麻疹或其他慢性疾病史。 * （二）身体状况 潜伏期 前驱期 出疹期 一般为6～18天，平均为10天左右。可有轻度发热、精神差、全身不适。 也称发疹期，一般为3～4天。主要表现：发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。 恢复期 一般为3～5天。皮疹多在发热3～4天后按一定顺序出现。 为3～5天。皮疹按出疹顺序消退，有米糠样脱屑及色素沉着，经1～2周消退。 【护理评估】 * 发热为首发症状，多为中度以上发热。 上呼吸道炎：眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。 前驱期症状 * 麻疹粘膜斑：在发疹前24～48h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的灰白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失。具有早期诊断价值。 前驱期体征 * 出疹顺序： 耳后发际→颈部→颜面部→躯干→四肢→手掌、 足底 皮疹特点： 开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～ 4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹 高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。 出疹期特点 * * 肺炎：最常见的并发症 喉炎 心肌炎 脑炎 （三）常见并发症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （四）辅助检查 1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。 * 1 一般治疗 注意补充维生素，尤其是维生素A和D。保持水、电解质及酸碱平衡，必要时静脉补液。 2 对症治疗 体温超过40℃者酌情给予小剂量退热剂，伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静剂。 3 中药治疗 前驱期：辛凉透表 出疹期：清热解毒透疹 恢复期：养阴清余热、调理脾胃 （五）治疗要点 治疗原则：加强护理、对症治疗，预防感染 * 与呼吸道排出病毒有关 【护理诊断及合作性问题】 有传播感染的危险 与病毒血症、感染有关 体温过高 与皮肤受损并有瘙痒有关 有皮肤完整性 受损的危险 肺炎、喉炎、脑炎等 潜在并发症 * （一）预防感染的传播 1．隔离 患儿：宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天 接触过患儿的易感儿：隔离观察3周，若接触后接受过免疫者则延至4周 【护理措施】 * 2．切断传播途径 病室要注意通风换气、进行空气消毒 患儿衣被及玩具暴晒2小时 医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿 减少不必要的探视预防继发感染。 * 3．加强易感儿童的保护 接种疫苗：8个月初种，7岁复种 易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球蛋白可预防发病。 * （二）维持正常体温 1．卧床休息 卧床休息至皮疹消退、体温正常。 保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温于18～22℃，湿度50%～60%。 衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。 * 2．降温 不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴。 如体温升至40℃以上，可用小剂量退热剂或温水擦浴。 慎用退热剂。 * （三）保证营养的供给 清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等 少量多餐 多饮水 恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。 * （四）加强皮肤黏膜的护理 1．加强皮肤的护理 每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂） 勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染 如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身 * 2．口、眼、鼻部的护理 多喂白开水 用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱 用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼 清除鼻痂，