课件：临床技能----2015血压、周围血管、淋巴结.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 血压测量（五） 安放听诊器体件：将听诊器体件置于肘窝部、肱动脉搏动处，轻压之（体件不应塞于袖带和上臂之间） 血压测量（六） 袖带气囊充气：关闭血压计放气旋纽，袖带气囊充气，待动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg。 气囊放气：松开气球上的放气旋钮气囊缓慢放气，同时医师应水平注视汞柱凸面，下降速度一般为每秒2-4㎜Hg。 血压测量（七） 确定血压数值：听到第一声肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压 ( systolic blood pressure；SBP) 声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure ；DBP) ○重复测量2次，取2次平均值为血压值。 血压测量（八） 关闭血压计：将气囊排气，卷好气袖平整地放入血压计中。将血压计右倾45°，使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。 1期 第一次出现的声音（收缩压），清脆并逐渐加强 2期 随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和 3期 压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音 4期 声音突然减弱而低沉 5期 最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压 确定血压数值 Korotkoff分期法 血压的记录方法 记录法：收缩压/舒张压（如120/80 ㎜Hg、140/90 ㎜Hg等）1 ㎜Hg等于0.133kpa. 通常第4期约持续5～10㎜Hg，若大于20 ㎜Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68 ㎜Hg。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为110/76～0 ㎜Hg。 血压水平的定义和分类 类别 收缩压 ㎜Hg 舒张压㎜Hg 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 Ⅰ级高血压 140-159 90-99 Ⅱ级高血压 160-179 100-109 Ⅲ级高血压 ≥180 ≥110 低血压 90 60 血压变动的临床意义 高血压 hypertension： 在未服用高血压药物情况下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg，即可认为高血压。 可因情绪激动、紧张、运动等因素影响血压值。 低血压 hypotension 凡血压低于90/60mmHg时称低血压。见于休克、严重心脏病等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 脉压＝收缩压－ 舒张压 正常约为30～40㎜Hg 脉压＜30 ㎜Hg脉压减小：主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。 脉压＞40 ㎜Hg为脉压增大：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等 周围血管征 检查内容 杜柔双重音 毛细血管搏动征 枪击音 颈动脉搏动增强 学习目标 描述周围血管征的检查项目 正确检查周围血管征各个项目 描述其临床意义 周围血管征 临床意义： 脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血） 检查内容 枪击音（pistol shot） 杜柔双重音 (Duroziez’s sign) 脉压增大 临床意义： 周围血管征 临床意义： 脉压增大 检查内容 毛细血管搏动征 （capillary pulsation sign） 颈动脉搏动增强 （Corrigan’s sign） 临床意义： 脉压增大 周围血管征 2. 杜柔双重音 3.毛细血管搏动征 4.颈动脉搏动增强 5.水冲脉 1. 枪击音 周围血管征阳性 记录举例：周围血管