面瘫的针灸治疗与护理.ppt

四、疗效分析 1、病程与疗效的关系： 从治愈505例中，病程在15天以内者治愈409例，占80.99%，病程在16-30天，治愈43例，占8.51%；2-3月，治愈26例，占5.15%；4-6月，治愈18例，占3.56%；7-12月以上，治愈9例,占1.78%。 病程在半年以内的患者，均取得不同程度的疗效，病程越长效果越差。无效9例，病程2-3年。 2、治疗次数与疗效的关系： 治疗在20次以上者，均取得不同程度的疗效。849例中，有60例坚持治疗在100次以上，其中41例治愈，19例取得显著疗效。 本病初起针刺不宜过强，笔者以针取颊车、地仓、下关、四白、合谷、足三里、风池、翳风、太冲为主，配合按摩、拔罐等方法治疗外，瞩患者治疗期间避免吹风受寒，注意热敷，并加强面肌的功能锻炼，如皱额、蹙眉、鼓腮、吹气，有助于提高疗效。 操作： 早期—浅刺、轻刺激、泻法，风寒可加灸，风热用刺血法； 中后期—补法，电针、灸法、拔罐（温 针灸或隔蒜灸）； 顽固性——用滞针法、放血疗法 讨论 1．针灸治疗周围性面瘫具有十分显著的疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。 2．面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2—3次，以预防感染。 3．如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。 临床中医护理 1、心理疏导 患者大多突然起病，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量主动关心体贴患者，多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，让患者对面瘫有一个正确的认识，积极配合医生治疗，这对缩短康复时间有很重要的作用。 2、医护人员要有良好的医德医风，对面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导，主动多次巡视，耐心细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。 3、 起居及饮食 嘱患者多休息、减少外出、注意保暖、避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖3～5次。每次15～30min，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理安排饮食结构，多食高热量、富含维生素、易消化饮食，禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后注意口腔卫生。 4、脸部护理 注意针刺后的皮肤清洁，严格消毒，避免针孔感染。在电针治疗结束后配合按揉患侧面部5～10min，由内向外提捏患侧上眼睑3～5次。手法以轻柔、舒适为度；恢复期还应鼓励患者练习患侧的各种随意运动，如皱眉、闭眼、张口、鼓腮、吹气等锻炼。 5、艾灸的护理 艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。但操作起来有一定的危险性。容易烫伤病人脸部，所以在对病人施灸时要做到以下几点： ①专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免烫伤，或不在穴位上； ②体位舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧面部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min； ③施灸过程中要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果，施灸完毕30min内，避免外出或迎风受寒而加重病情。 及时正确的中医护理是治疗面瘫的重要措施之一，面瘫患者病程长，恢复慢，通过疏导，建立信心，促使患者积极配合治疗。治疗期间密切观察病情变化，防止各种可能的意外和并发症，对缩短疗程，提高治愈率有重要意义。 谢谢大家！ 互相学习 共同提高 联系方式 1、电话2、QQ号：604556440 面瘫的针灸治疗及护理 江油中医院康复科 唐跃富 面瘫的分类 1、中枢性面瘫（多见于脑卒中、脑外伤及颅内占位性病变）； 2、周围性面瘫（多见于病毒感染和头面部吹风受凉，及其它寒冷刺激）。 面瘫的诊断和鉴别诊断 1、观察患者面部的表情特征 2、观察患者的语言表达 3、询问病史 4、触按患者患侧耳后有无压痛 5、必要的辅检 中枢性面瘫症状仅限于颜面下部，而皱额蹙眉正常，同时可有脑血管病征象。 周围性面瘫 概念（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎），祖国医学认为多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的疾病。 周围性面瘫的临床表现 临床表现为突发性一侧口眼歪斜，眼睑不能闭合，患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱额蹙眉，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，不能鼓腮露齿。可有口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。双侧面瘫时，面部表情呆板，或无表情。　 本病可发生于任何年龄，