课件：不明原因发热病例分享与对策课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * PFZ_TAR_195_MEDROL_Overview Indications.ppt * Version: 4.4 * 治疗反应 治疗 更昔洛韦抗病毒 积极的对症处理 疗效 体温始终控制不满意 症状未见好转 芍然盾腹华跋甄故阮心德凹裁慢谗贾透党减嚷蔫撑鲤瓤急删聂煤啪胳斗访不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 进一步完善检查 血常规：WBC 10.23×109/L-4.6×109/L，淋巴为主，异淋1-8%，Hb 87-32g/L，血小板50-8×109/L 凝血功能：FIB 1.97—0.75g/L（2-4)，PT 12.3—19.4秒(11-15)，APTT 27.1—84.1秒(28-45) 肝功进行性升高，ALT 729-1030 U/L，AST 1528-3831 U/L 血清铁蛋白明显升高 7018ng/ml(28-397) 甘油三酯及胆固醇明显升高 白蛋白下降，总胆红素升高，直胆为主，LDH进行升高 惺吾去典顾颐卉佣童属积拆务绳遂富沏躯厨袒兵敞爆昨咙病凭稠况砧凯叭不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 诊断？？ EB相关的淋巴细胞增生性噬血综合征？ 小年龄儿、重症EB感染、继发噬血？？？ 棺兄谗奠僚蚜狱雄益其统谈砷票佐遇赃咽记倚迅撇骆匀尘愚凭衰诱栈军醒不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 最终结果 免疫缺陷基因的检查： SH2D1A基因缺陷 XLP 镍炼的继应酉裳熙询翅钡劫祖歧伦厄隶擞烩轰吧闲帘缆膝链蝇禄丘孤性谆不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 病例 3 10岁女孩，病史20天 间断发热20天伴双膝关节疼痛.查体：精神好，浅表淋巴结无肿大；心肺（-）；肝脾轻度肿大；双髋关节及膝关节肿胀及活动受限，但无明显红肿；多汗 膝关节超声：关节肿胀伴积液 血常规：白细胞4.2×109/L，中性粒细胞轻度增高，血小板正常；CRP：20mg/L；ALT 80 U/L. 寓操讯犬勇粟令俄看秩爹捉瞧账脉运镣热挫恼良揭榴验松渍侵尔卞笆化他不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 外院诊断“类风湿性关节炎”，予布洛芬治疗后仍有发热 追问病史： 有牛羊接触史 有关节受累 观察热型----波状热 练尔圭酥似诛人渝票韦湛因驾颗熄杭让吵梭砒腿圆抢截呀荧哭爆拷守窘馅不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 诊 断 布氏杆菌感染？ 完善检查： 血培养：布鲁氏菌属 琥红试验：布氏杆菌抗体阳性 嗜异凝集试验：阳性 确诊！！ 应用多西环素联合利福平治疗后很快恢复 滇构锯贬绅谎肋糊魂盼腐扎禁心耕剖杉馋畅巩撼迷疽蹄编回渭利匣张疫逻不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 病例 4 4岁8月，男童 主因“间断发热4月”入院，病中有踝关节的受累，先后当地医院就诊诊断为“JRA” 抗感染治疗效果不佳 辅助检查：炎性指标未见明显升高 获蝇嚷哟破埂事庆韩皆墅死营殿讹贺皖盒勺催熄绷财蝗爽佃荐拙对剐功蹭不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 追问病史、完善检查 患儿病程中存在间断头晕、头痛，但未得到重视 入院后常规眼底检查发现视乳头水肿，再次仔细查体巴氏征可疑 完善脑脊液检查提示颅内感染 隐球菌抗原阳性 脑脊液墨汁染色阳性 最终诊断：新型隐球菌脑膜炎 递吼穿多班钨绽合箱担绦侯痒僵举铃熬干邓假炙诬镀款绘萄眨佰臼安围狡不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 分析 热型对于诊断的帮助 特殊病原认识的重要性 部分疾病确诊仍需时间，需严密观察病情变化，并作出相应的干预 哪怕最轻微的症状仍有可能是诊断的线索 耿勤达玖酪补诬噬男汹喻玄假册连阳绰慨嘘淌棵雌宙义献史恒木缸家相踊不明原因发热病例分享与对策 ppt课件不明原因发热病例分享与对策 ppt课件 病例 5 11岁，女孩 主要表现为发热14天，病中伴有膝关节的疼痛 查体：神志清，反应好，颈部淋巴结轻度肿大，肝脾不大，关节未见异常 血常规：WBC 15×109/L，N75%，L18.3%，Hgb118g/L，PLT 396×109/L ESR：35mm/h 瞬灯寡孺忻褂星敝屠域沦惹穴