课件：《核医学上岗证》十三造血淋巴系统解读.ppt

脾显像 溶血性贫血与脾肿大有关 脾脏99mTc胶体的摄取在溶血加快时明显低于缓解期 脾内存在肿瘤组织，脾大，呈斑点状或面圈样形态改变 缺损与疾病恶化时占位的扩大及化疗后占位缩小有关 111In标记红细胞，血小板和淋巴细胞对残留脾或副脾显像特异性好 注 意 事 项 脾脏显像 99mTc-植酸钠脾显影是脾功能亢进和亢进程度的一个指标 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 骨髓显像，可分别对骨髓组织中的红细胞生成类细胞、网状内皮类细胞和粒细胞生成类细胞进行。正常人和多数血液病患者，骨髓单核细胞的吞噬活性与骨髓造血功能相一致。 * * * * 111In半衰期为2.8d，能量为173和247Kev，价格昂贵，来源不方便。 198Au的半衰期为2.7d，能量为410Kev， 59Fe能量高，1.099Mev和1.292Mev，显像效果差， 52Fe由回旋加速器生产，半衰期为8.2h，属正电子，需PET显像 * 99mTc标记的抗粒细胞单抗可用于骨髓显像及炎症或感染灶的定位显像。这种骨髓显像剂能提供非常好的中轴和四肢骨髓图像，检出异常部位及评价骨髓的分布。静脉缓慢注射370 ~ 740MBq/0.25 ~ 0.5mg的99mTc标记抗粒细胞单抗后 * 1．正常骨髓显像：造血骨髓显影清晰，椎体、肋骨、骨盆形态完整，中轴骨及肱骨股骨的上1/3部位， 外周骨髓无扩张，骨髓的分布符合年龄特征，胸椎下段及腰椎上段不能清楚显示 * 全身骨髓不显影：全身骨髓影像模糊，放射性分布普遍稀疏，甚至接近本底水平 3．全身骨髓低水平显影：全身骨髓显影低于正常水平，椎体及骨盆影像仍容易分辨 4．低水平显影伴局灶性增生：造血骨髓显影淡而模糊，在此基础上在造血骨髓的范围内出现界限比较明确的局灶性的圆形浓集热点 5．造血骨髓扩张：黄骨髓分布区域出现对称性、节段性的放射性浓聚区，通常出现在长骨的远端 6．造血骨髓内局灶性缺损：造血骨髓显影基本清晰，但于椎体、肋骨或骨盆出现单一或多发性的局灶性的放射性缺损区 7．99mTc标记的抗粒细胞抗体可用于骨髓造血细胞显像，判断异常部位及评价骨髓的分布。抗粒细胞抗体在正常人骨髓中均匀地分布，且不超过四肢长骨的近端1/3处，以中轴骨中聚集程度最高。局灶或区域性的放射性缺损区视为不正常 * Figure 1: Superscan shown in bone scan using Tc-99m MDP (methylene diphosphonate) in chronic renal failure (CRF) patients (a). Markedly expanded bone marrow (b), and normal pattern of marrow (c) in bone marrow immunoscintigraphy using Tc-99m labeled anti-granulocyte antibody * 正常人中，85%以上的放射性胶体聚集在肝、脾，这影响了骨髓中显像剂的摄取,由于放射性胶体在肝脏的摄取常使中央骨骨髓不清晰，99mTc-硫胶体只能检出那些未被肝、脾重叠区域的骨髓局部病变。这对检查累及到骨髓的淋巴瘤和转移性疾病必须注意。 . 正常成人的功能性造血骨髓（红髓）主要分布于躯干骨，称中央骨髓。四肢长骨的骨髓称为外周骨髓，仅肱骨头和股骨近端1／4 ~ 1／3髓腔为功能性骨髓，其他部位已全部退化为黄髓而不再显影。胶体骨髓显像可以清晰地显示全身功能性红髓的分布及各部位骨髓的活性。 * 小于21%体内总放射量为肝脏摄取，脾脏仅占8.5%，胶体显像剂85％都被肝脏摄取，15％为脾脏摄取 * 组织间隙注入放射性标记的大分子或胶体物质，不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收，并在向心性引流过程中部分被引流淋巴结窦内皮细胞所摄取，部分随淋巴液归入体循环，最后被肝、脾单核吞噬细胞系统清除、用γ照相机可显示各级引流淋巴结（链）的分布、形态、相互关系及淋巴引流功能状态。 * 7：包括：肢体淋巴水肿、乳糜尿、乳糜胸、腹水，乳糜心包和蛋白丢失性肠病 蛋白丢失性肠病原因 肠道黏膜破损，血浆蛋白直接漏入肠道。如克隆病、溃疡性结肠炎，恶性肿瘤等 肠道黏膜完整，但对蛋白质通透性增加。如SLE、嗜酸性胃肠炎、过敏性疾病等 肠道淋巴管阻塞。如小肠淋巴管扩张症、肠系膜淋巴结结核、小肠淋巴瘤等直接累及淋巴管；或缩窄性心包炎、充血性心衰等静脉回流障碍间接造成肠道淋巴管压力增高 有些疾病机理不清，可能有上述几种因素参与 * * * 以99mTc-硫化锑胶体为例： （1）盆腔、颈部、特殊部位分别在注射后30min、60min和 120min