课件：儿科学-麻疹课件.ppt

关于疫苗 体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施， 注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日内应用足量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果。患儿在接触麻疹 2日内应急接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生，若接触 2日后接种，可能减轻症状，减少并发症。儿童基础免疫程序规定麻疹初免年龄为 8月龄，麻疹复种年龄调整为18一24月龄(即1岁半到2岁)。 麻疹的新进展 1.麻疹的发病年龄呈两极分化趋势：婴儿麻疹增多主要发生 在8个月初免以前，多为非典型病例，大年龄患者增多。 2.麻疹的发病高峰季节后移至3~5月份。 3.不典型病例增多。 4.二次麻疹发生率在1%左右，其中60%发生在第一次麻疹2年 以内。 5.并发症的变化：心肌炎明显增多，且年龄越小，发病率越高。 6.虽然发病率高，但病死率很低。 * 流行病学特点： 失去以往每2～3年流行一次特征，多为散发 成人发病率↑ ，成人占麻疹住院比例↑ 6个月内婴儿麻疹↑（最小1.5月） * 消灭麻疹有利条件 特征性皮疹 无中间宿主和传媒 病毒无变异 仅一种血清型 有效疫苗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 风疹 潜伏期6～18天，平均10天 典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期 每期约3天（简记为3、3、3天） 全程9-12天 “烧3天,出3天,退3天” 　临床表现 　（一）典型麻疹表现：　　1.潜伏期：6-18天　　2.前驱期：发疹前期，一般3-4天。　（1）发热：中度以上发热。　（2）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜充血、 流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。　（3）Koplik斑:早期诊断麻疹的依据。　（4）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。 （5）非特异症状。 （结膜炎） （流涕） （咳嗽) ( 麻疹粘膜斑） 麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） 时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失 部位：先出现于双侧近第一臼齿（磨牙）的颊粘膜上， 1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈粘膜 形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点， 直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕 　3.出疹期： ①发热3-4天出皮疹，体温升至40-40.5℃ ②皮疹形态：不规则红色斑丘疹，疹间皮 肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿， 面部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。 ③出疹顺序：耳后、颈部、面部、躯干、 上肢、下肢及足部。 * 出疹期（第2天） 出疹期 * 出疹期（第3天）  4.恢复期： 　 ①出疹3-4天，皮疹开