课件：儿童肺功能汇总.ppt

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * (一) 胸内型UAO 由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 吸，呼气早、中期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50 1。 18 （二）胸外型UAO 由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加，而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张，致使 呼 吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50 1。 19 （三）固定型UAO 病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著受限而呈平台样改变，FEF50/FIF50 = 1。呼 = 吸，PF明显下降。 另外：上气道阻塞者其 MVV 下降较 FEV1 下降更甚，有作者提出 MVV/FEV1〈 25时应考虑 UAO 可能。 20 支气管舒张试验 意义及方法 是对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人，采用一定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气管舒张程度的肺功能试验。 药物的选择 ?2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射，0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml。婴幼儿为了不惊动其睡眠, 故采用全乐宁雾化吸入。 计算公式： 用药后肺功能值 — 用药前肺功能值 变化率 = ————————————————— ? 100% 用药前肺功能值 21 诊断哮喘 支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛在 ? 受体激动剂作用下具有可逆性。该方法对哮喘的诊断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。 指导用药 可了解和比较支扩剂疗效，如一些家长认为用药后效果不佳，可通过该试验判断，舒张试验呈阳性，表示气道痉挛可逆，可据此向家长耐心解释，指导其正确用药，提高病人的依从性。 注意事项 试验前4-6小时应停用 ? 受体剂兴奋剂。 临床应用 22 结果判断 一般 FEV 1.0 和 PF 因结果可靠且重复性好为常用指标, 计算值 15 % 可判定为阳性。 支气管激发试验 气道反应性是指气道对各种刺激（如物理、化学、生物等）作用于气道引起的气道缩窄反应。一般正常人反应程度较轻或无反应，而有些人对这种刺激表现为过强或过早的反应，则称为气道高反应性（BHR）。哮喘病人敏感反应是正常人的100~1000倍。 轻度支气管哮喘或有变应性鼻炎而哮喘处于潜伏期的病人，气道高反应可能是唯一的临床特征和诊断依据，气道高反应性的早期发现对哮喘的预防和早期治疗具有重要的指导作用。 23 引起气道高反应的物质 非特异性 特异性 药物 ： 吸入性抗原 ： 乙酰甲胆碱、心得安、 尘螨、花粉、动物毛 乙酰胆碱 …… 霉菌、豚草 …… 介质: 职业性抗原: 组织胺、白三烯D4、 松香、蚕丝、 前列腺素F2a …… 甲苯 …… 物理: 运动、冷空气、过度通气、 低、高渗盐水 …… 24 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法已经标准化 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常用生理盐水，