课件：大讲课吞咽障碍.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 吞咽障碍的评估方法 1.吞咽造影检查 2.纤维电子内窥镜检查 3.表面肌电图 4.食管测压 训练 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing 一、直接训练 .?给患者按一定的要求直接经口安全进食食物的方法。 . 目的：通过特别的调制食物，使用安全的体位和餐具，以减少误吸，安全进食。 间接训练 1、唇训练方法： 严重唇功能障碍者： 轻拍唇周引出原始闭唇反射 唇部振动刺激 唇内外部按摩 快速冰刺激等 中轻度唇功能障碍者： 主动做唇拢缩交替运动 唇夹压舌板 吹哨子训练 唇含纽扣运动控制力量训练 唇功能以训练：b.p.i.u 唇控制勺子的食物 训练目的：是加强唇.下颌.面颊部的运动控制.力量及协调，从而提高口腔对食团控制。 3、腭咽闭合、强化声门闭合训练方法： 腭咽训练方法： 一吸管吸允练习 一冰棉签刺激 一用力推压发音练习等。 声门闭合训练： 一喉部按摩 一嗓音发生器练习 目的：关闭腭咽腔，使咽部内压力增高，同时防止食物向鼻腔返流。 使声带收缩，关闭声门，防止食物进入气道。 2、舌头训练方法： 严重障碍患者： 一轻拉舌头做伸舌.缩舌.左右摆舌.舌上下运动。 一舌头轻擦刺激训练 一舌本体感觉按压刺激 一冰刺激练习 一不同味道味觉刺激 中轻度舌功能障碍患者： 2.舌根部运动练习： 1.舌前部运动练习： 一舌抵上齿.左右嘴角或面颊部内侧 一尽力后缩 一舌伸出绕唇周或舔唇周食物 一漱口动作 一用舌头顶压舌板或棒棒糖 一打哈欠动作 一舌尖抵上牙齿背延硬腭后卷 一功能音g.k.h 一舌抵爆米花训练 一功能音d.t 3.舌中部运动练习： 一舌中部抵硬腭后缩至软腭处 一舌中部贴紧硬腭做上下运动 一舌训练器练习 一功能音j.q.x (二)、Masake训练法： 一 舌略向外伸，用牙齿轻轻咬住舌头或操作者戴手套帮助患者固定舌头，嘱患者吞咽，维持舌位置不变 适应症：咽腔压力不足患者 目的： 一增加舌根的力量 一延长舌根与咽后壁的接触时间 一促进咽后壁肌群代偿性向前运动 （三）Shaker训练法： ★抬头，肩不立地（床）面 一 平卧在地板或床上，抬头看自己的脚趾，保持1min。 一 头放松回到原位，保持1min。 一 抬头30次以上看着脚趾，在此期间，肩部离地（床）面，累计不超过3次。 ★目的： 1.增强有助于ues开放的肌肉力量，增加ues开放 2.减少下咽腔食物内的压力，使食团通过ues入口时阻力变小 ★适应症： 适用于ues迟缓患者。 （四）、呼吸的主要训练方法： 目的： 1.通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸。 2.为排除气道侵入物而咳嗽：强化腹肌，学会随意的咳嗽。 3.强化声门闭锁：可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的上抬力量，有助于除去残留在咽部的食物。 4.通过学习腹式呼吸来缓解颈部肌肉（呼吸辅助肌）紧张。 ★腹式呼吸 ★缩嘴呼吸 ★吹纸练习 ★汽笛及呼吸训练器练习 ★吸气→憋住气（3-10秒）→呼气 1.感觉促进综合训练： 1.把食物送入口中时，增加汤勺下压舌部的力量。 2.给予感觉较强的食物，例如冰冷的食团，有触感的食团（如：果酱），或有强烈味道的食团。 3.给予需要咀嚼的食团，给予3ml以上的较大食团，借助咀嚼运动提供最初的口腔刺激。 4.认知障碍患者，鼓励患者自己动手进食，可使患者得到更多的感觉刺激，建立反射性吞咽模式。 2、冰刺激： ★对于口腔感觉差患者，可用冰棉签刺激或冰水漱口。 ★置于患者口内前咽弓处并平稳地做垂直方向摩擦4-5次，然后做一次空吞咽，这样可使咽期吞咽的快速启动。 ★如出现呕吐反射，则应终止。 4、嗅觉、味觉刺激： Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 摄食直接训练： 一、进食体位 一、食物的形态 一、