课件：BAKRI子宫填塞球囊导管.ppt

Bakri 临床应用细则 确定患者无胎盘残留、产道裂伤或血管性出血； 根据超声结果或直接探查评估宫腔容积； 放置Bakri所需要的物品: 500 ml 生理盐水 1 x 环钳 1 x 大号窥器 20ml 消毒液(能直接倒在容器里或棉签上) 无菌纱布 放置球囊前注意事项 放置球囊前，请排空大便、小便。 放置时间一般是下午17:00。 放置球囊后可下床自由活动，无需额外看护。 如出现假宫缩，请卧床休息，避免使用腹力，密切观察胎动， 不适症状缓解后可以正常活动（洗澡、洗头、吃饭等）。 夜间保证休息，为分娩保证体力，有不适请随时找医护人员。 有以下情况之一，请立即告知医护人员： 有规律宫缩出现；自然破膜；孕妇有不适，如疼痛、 发热等。 * 阴道分娩： 将Bakri球囊放入宫腔内，保证球囊完全通过子宫颈管和宫颈内口 球囊注水，先注入300ML，再50ML加注 为了维持球囊的稳定，可选择在阴道后穹窿处填置无菌纱布 * 剖宫产： 先放入导管，然后是球囊 助手将导管管由宫腔拉出之阴道外 保证整个球囊进入宫腔 关闭子宫和腹壁的切口（注意关腹时不要刺破球囊） 球囊注水 阴道后穹窿填置纱布（非必选项） 将Bakri注液口的阀门取下， 从子宫切口将Bakri放入,导管经宫颈内口置入，助手经阴道在宫颈外口接。通过宫颈内外口两边的牵拉将球囊放置到位（球囊底部接触宫颈内口）； 将导管固定在患者大腿上； 关闭子宫和腹壁的切口（注意关腹时不要刺破球囊） 用无菌水充盈球囊； 阴道后穹窿填置纱布。 * 图示 充盈后阴检，确定球囊放在正确位置； 将引流袋接至导管引流孔，监测止血情况；（为了充分观察止血效果，应定时用无菌生理盐水少量推引流管避免引流孔有血凝块堵塞）； 持续观察生命体征、液体进出量、出血量、宫底位置； 持续静滴缩宫素12～24小时； 应用广谱抗生素24～48小时。 一、Bakri的撤出时机 医师根据止血效果判断取出Bakri的时机，止血成功后平均留置时间在8～48小时。 二、Bakri的撤出 打开阀门，用注射器抽出球囊内液体，分次撤出液体观察出血情况； 将Bakri经子宫颈口从阴道轻轻抽出，并丢弃； 监测患者的出血情况，以及生命体征。 即使放置Bakri时球囊处于正确的位置，但注液的过程中很容易发生移位。 建议把球囊顶至宫底放置好后将导管固定在患者大腿上，再注液。充盈好后在阴道后穹窿填置纱布可以起到很好的固定作用。 如何避免Bakri球囊发生移位? 操作常见问题处理 操作常见问题处理 一般根据超声结果或直接探查评估宫腔容积，一般单胎的宫腔容积为350-450ml。 建议先充盈300ml，再分次每50ml增加液体量，操作熟练的医生可以通过感觉每次推液的压力和助手在患者腹部用手感觉球囊的充盈压力来判断。 如何判断Bakri球囊充盈度合适? * 禁忌症少 副作用和创伤性很少 恢复过程快 维持血容量 避免子宫切除 总结 * Thank you for your attention! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 目前国内产后出血治疗指南中也推荐使用 * 早期产后出血： 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 * PPH是产科的急症，针对病因，迅速止血是最基本的处理原则。同时，早期的干预性治疗非常重要，延误治疗会导致止血难度增加并出现更严重的并发症。超过半数的产后24小时内产妇死亡是由于产后大出血导致的…… * * 目前常规的治疗方案，包括首先是按摩子宫，应用宫缩剂是最常用也是最有效的方法之一。如果药物治疗无效，宫腔填充，如宫腔填纱也是常用的手段。COOK公司的Bakri止血球囊便是属于宫腔填充的一种治疗手段。 * * * * * * 阴道产患者经阴道放置球囊 * * 正确和错误的放置比较 * * 可编辑 可编辑 1963年成立于美国的Bloomington市 目前全球最大的医疗耗材生产商之一 妇产科和辅助生殖科产品的开拓者和领先者 COOK Medical * Bakri球囊 唯一一款FDA唯一认证 “为控制产后出血设计”的产品 Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a rev