课件：儿童青少年期精神障碍.ppt

汪文、傅根耀等所编制的儿童社会适应行为评定量 表手册。量表有6 个分量表: 1. 生活自理( SH) ; 2. 运动 (L) ; 3. 作业(O) ; 4. 交往(C) ; 5. 社会化( S) ; 6. 自我管理 ( SD) ,共104个项目。6个分量表中前3类可以归为一大类, 以生活自理为主;后3类可以归为另一大类,以交往为主 （家长调查问卷）。 智力低下儿童诊断的辅助工具 5. 诊断标准 (1) 起病于18岁以前 (2) 智商低于70 (3) 有不同程度的社会适应困难（可用社会适应 量表评定） 轻度精神发育迟滞的诊断标准： 1.智商50～69； 2.无明显言语障碍； 3.学习能力不能顺利完成小学教育，能学会 一定的谋生技能。 中度精神发育迟滞的诊断标准： 1.智商35～49； 2.能掌握日常生活用语，但词汇贫乏； 3.不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与 简单劳动。 重度精神发育迟滞的诊断标准： 1.智商20～34 2.言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流 3.生活不能自理 极重度精神发育迟滞的诊断标准： 1.智商低于20 2.言语功能缺失 3.生活完全不能自理 儿童孤独症 起病于婴幼儿期 严重的内向性孤独，对他人缺乏情感反应 三大主征：社会交往障碍；言语表达障碍；刻板重复 的行为模式。 一般无明显呆滞面貌等可以区别 。 六、鉴别诊断 儿童精神分裂症 起病于学龄前的精神分裂症往往表现孤独、退缩、 言语障碍、智力减退。但患者起病前有正常发育，一般 不存在躯体或精神发育的异常。有明确的发病过程，主 要临床表现为特征性的思维、情感与行为的不协调， 怪 异行为，幻觉妄想、思维障碍等精神症状，情感淡漠， 环境适应不良。 多动综合征 （注意缺陷障碍） 因注意力不集中影响学习，易被认为智力问题。 以注意力不集中、活动过度、冲动行为为主要特征的 儿童期常见的行为障碍。 患者成绩波动，发育正常 ，智力大多正常。 治疗方针：教育训练为主，药物治疗为辅 以照管、训练教育促进康复为主，并结合病因和具 体病情采取药物治疗，包括病因治疗、促进脑功能发育 治疗和对症治疗。 关键在于早期发现、早期干预 七、 治疗 药物治疗包括三个方面： 1. 病因治疗 2. 促进脑功能发育治疗 3. 对症治疗 1. 病因治疗 若能早期发现病因，部分病例尚有治疗 的可能，如甲状腺功能低下所致者可予以 甲状腺素片治疗；苯丙酮尿症患者早期予 以饮食治疗等。 2. 促进脑功能发育治疗 目前尚无有效地促进智力发育的药物， 一些脑细胞代谢药物可能有利于智力障碍 的改善，如维生素B6、脑复康，脑复新、 脑活素等。 3. 对症治疗 有癫痫发作者选用适当的抗癫痫药；兴 奋型行为异常者可予抗精神病药物，如氯 丙嗪、奋乃静、维思通、思瑞康、再普乐 等。 (一) 精神发育迟滞一经发生，很难纠正，因此预 防措施包括提高年青夫妇的健康水平；避免近亲 结婚；有遗传疾病的人应避免生育。 八、 预防 (二) 怀孕后定期进行必要的检查，如妊娠14～16 周时羊水中脱落细胞染色体检查和酶学检查，必 要时终止妊娠。此外还应预防胎儿期、围产期及 儿童期可导致精神发育迟滞发生和各种疾病或因 素。 (三)教育与训练 教育者要有极大的耐心，由简单内容开始， 逐渐增加其复杂性，尽量培养其独立生活的能力。 较大儿童尽可能逐步训练简单的劳动技能，以利 日后能自食其力。使家长认识到打骂方式的教育 有害无益。 对中度患者可进行康复训练，其培养的 目标包括： 1.培养自我照顾生活的能力 2.培养基本的交流能力 3.培养社交技巧和情绪的稳定性 4.培养躯体运动技巧 5.培养学习技巧（读与写等） 6.培养家务及职业劳动技巧 对重症患者主要是医疗和生活照顾 复习思考题 精神发育迟滞的概念 掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 精神发育迟滞的治疗方针 谢谢！！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃 86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍 精神发育迟滞(Mental Retardation) 重医大附