课件：失禁性皮炎的护理.ppt

肛周造口袋使用方法 造口袋的剪裁：将底板中央孔径剪大至3~4cm，四周外缘放射状剪开小缺口，间隔1~2cm。 病人体位：侧卧位，上面腿部膝盖朝向胸部，保持此姿势到操作完成10分钟后，待造口袋粘贴稳固才翻身。 用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。 肛周造口袋使用方法 皮肤清洁：NS-抹干-皮肤糜烂者涂皮肤保护粉-严重糜烂者可喷创口保护膜。 更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更换，如无渗漏则可2-3天更换一次。 病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。 使用肛周造口袋的注意事项 选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋 造口袋收集粪水量达1/3时或胀气时及时排放。 粘贴后用手按压，使粘贴更牢固。 停留尿管的女性病人应行会阴擦洗代替会阴冲洗。 IAD的护理 其他措施：避免摩擦，摩擦导致皮肤损伤更容易发生IAD，特定情况下使用抗真菌药，局部应用抗炎药或抗生素。 总结一下IAD的防治 1. 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质 2. 使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便 3. 预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染） 4. 控制或转移引起皮肤潮湿的原因 5. 对失禁病人应及早进行皮肤保护（清洁、润肤） 6. 选择物有所值，花费少、处理恰当的方法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 大便是如何来损伤皮肤的呢？ 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用； 成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别： 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌） 长期卧床患者处于长时温暖、潮湿环境中，并长时间使用抗生素，利于真菌感染、繁殖。 IAD创面使用消毒剂、抗生素，效果是不理想的。 * 如果这些问题中任何一个导致计划延迟或需要进一步讨论，则将在下一张幻灯片中包括其详细信息。 * * 如果这些问题中任何一个导致计划延迟或需要进一步讨论，则将在下一张幻灯片中包括其详细信息。 * 压力性溃疡是压力性溃疡是组织和血管变形引起的缺血性病变，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 ，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 皮肤问题，预防胜于治疗。IAD预防的重点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国际上对于IAD的防治，通常都是采取清洗、润肤和保护这三个步骤来实现的。 失禁皮肤护理原则:保持局部皮肤干爽、清洁; 避免排泄物接触皮肤; 使用皮肤保护剂避免皮肤暴露在潮湿环境中，以此来降低压疮的发生率 2011年新包装 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 首先保持通风：经常检查尿布是否潮湿，及时清洗、更换；不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂；采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干爽。 隔离防护：可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降。不建议使用凡士林等油性保护剂，避免堵塞毛孔。 接尿器、保鲜膜等逐步被淘汰 尿套的使用步骤：备皮取出粘贴条，拉长至本身长度的1.5倍，围绕在距阴茎根部的1/3处，一手握住阴茎，一手将尿套慢慢转动套上阴茎，使尿套超过粘贴条。按压尿套使其与粘贴条粘贴牢固，尿套前端与龟头间保持2~3cm的距离，连接引流袋。每个尿套使用时间为24小时，最多不超过48小时，去除尿套勿用力过猛，应从阴茎根部向龟头方向卷去，粘贴条会随之去除，每次更换尿套要洗干净会阴