课件:COD雾化治疗.ppt

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* * * * * * Treatment 治疗要点 1.Identify and avoid extrinsic factors 脱离变应原 内科护理学第二章第五节 short acting短效 :salbutamol 沙丁胺醇(吸入); terbutaline特布他林、班布特罗(口服) long acting 长效 :salmaterol沙美特罗 2.Drug 药物:B2受体激动剂 agitator of b2 adrenergic receptor 茶碱类(口服、静脉) 抗胆碱药(吸入)(溴化异丙脱品) ——多与B2受体激动剂联合应用 支气管舒张药(舒张支气管) Treatment 治疗要点 抗炎药(阻止气道炎症,降低气道高反应性) 糖皮质激素(吸入、口服、静脉) ——是防治哮喘最有效的抗炎药物 色苷酸钠(吸入) ——非激素抗炎药,多用于运动性哮喘 其他 酮替芬 白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)等 内科护理学第二章第五节 Treatment 治疗要点 持续雾化吸入β2激动剂;或静滴沙丁胺醇;静滴氨茶碱;静滴糖皮质激素,病情控制后改为口服用药乃至吸入用药;注意维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡;氧疗:有指征时进行机械辅助通气;发生下呼吸道感染时选用病原体对其敏感抗菌药物。 重度危重度 规则吸入β2激动剂或口服长效β2激动剂,必要对使用持续雾化;口服控释茶碱或静滴氨茶碱;应用抗胆碱药物;吸入大剂量糖皮质激素(>600μg/日)或口服糖皮质激素。 中度 按需吸入β2激动剂,效果不佳时口服β2激动剂控释片;口服小剂量控释茶碱;每日定时吸入糖皮质激素(200—600μg /日);夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药。 轻度 The treatment of acute attacking stage 急性发作期的治疗 活动无耐力Activity intolerance 气体交换受损 清理呼吸道无效Airway clearance,ineffective 知识缺乏Knowledge deficit 焦虑Anxiety 潜在并发症 Nursing diagnosis 护理诊断 1.去除诱因,减少疲劳 心理护理:缓解紧张情绪 环境:脱离变应原 饮食:清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食引起哮喘发作的食物。 卧位:舒适卧位 观察前兆症状 Intervention 护理措施 2.控制急性发作:支气管解痉药物的应用及护理,抗菌药物的应用及护理。 3.促进排痰,改善缺氧状态:祛痰,吸氧 4.重症哮喘的护理:病情监护,氧疗护理,基础护理,遵医嘱用药。 Intervention 护理措施 内科护理学第二章第五节 准纳器?构造和功能 滑动杆 准确的计数器 密封贮存 不易受潮 卷曲的密封带 空带 主轮轴 吸气阻力低 吸嘴 主轮 药囊及密封带 计数窗 1 打开 用一手握住外壳,另一手的大拇指放在拇指柄上,向外推动拇指直至完全打开。 2 推开 握住准纳器?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。 3 吸入 将吸嘴放入口中。从准纳器?深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?口中拿出,继续屏气约10秒钟,关闭准纳器。 准纳器?的使用方法简便 吸气通道长 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 都保?的构造和特点 都保?的使用步骤 Fomoterol/Budesonide prescription information Education and Management 教育与管理 The home of patients with asthma 哮 喘 之 家 PEF:record in diary treatment plan 哮喘长期管理的目标 达到并维持症状的控制 防止哮喘的发作 最低应用快速缓解药?2激动剂治疗 不需要再上急诊或住院 维持正常的活动水平,包括运动 尽可能地维持肺功能的正常 最少的(或无)药物副作用 Prevention 预防 1.GINA方案 吸入皮质激素:倍氯米松 白三烯受体拮抗剂 色苷酸纳, 酮替芬 长效或缓释支气管扩张药 2.粉尘螨脱敏疗法 3.哮喘的长期管理 4.其他防治方法 (中医中药、免疫调节剂) Prevention 预防 Health education 健康指导 1.疾病知识指导 2.避免诱发因素 3.自我监测病情 4.用药指导 5.心理社会指导 哮喘管理计划 教育病人与医生发展成伙伴关系 尽可能应用肺功能评估和监测哮喘的症状的严重程度 避免和控制哮喘的触发因素

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