课件：留置尿管消毒与清洁的比较.ppt

作用分析 洗必泰、新洁尔灭等作尿道口周围消毒剂时,个别病人出现皮肤过敏、感觉不适等,且他们是一种阳离子表面活性物质、抑菌剂,其消毒效果受皮肤表面有机物、酸碱度、表面吸附物等多种因素影响,用于尿道口消毒难以保证其消毒效果。而且消毒剂擦洗影响了尿道口皮肤正常菌群的存在,不利于自身抗感染因素的维持。 清洁水冲洗会阴，2次每天，代替消毒剂进行尿道口护理,对病人皮肤无不良刺激,不增加尿路感染的发生。 沐浴乳去污加温水擦洗 温水擦洗后0.05%碘伏消毒 观察指标 标本采集及检验 中段尿细菌培养: 指定专人负责每天10: 00 采集中段尿标本, 根据泌尿系感染的病原学诊断标准: 中段尿培养≥105 cfu/ ml 为泌尿系感染阳性, 观察记录阳性出现时间。 会阴部舒适度 每日下午会阴护理时由操作者询问患者有无会阴瘙痒、干燥不适并观察尿道口有无红肿及分泌物, 出现即为阳性。 沐浴乳去污加温水擦洗 感染阳性 7例 8例 分泌物 瘙痒不适 5例 点击添加标题 3例 红肿 温水擦洗后0.05%碘伏消毒 感染阳性 16例 32例 分泌物 瘙痒不适 28例 点击添加标题 4例 红肿 作用分析 用pH 为中性的沐浴露 刺激性小, 不影响女性会 阴部的生理环境, 利用其 丰富的泡沫擦洗既不 伤及会阴部皮肤黏膜, 又 能彻底去污, 气味芳香, 易于接受。同时用温水 擦洗法冲洗外阴, 让 温水温和地喷淋而出, 利 用水流的物理冲击力免 了人为的污染, 最大限度 清除阴部细菌, 从而减少 尿道逆行感染的机会且 加热的温开水和体温适 宜, 可以促进局部血液循 环,克服了消毒剂对人体 的化学刺激、冷刺激和 皮肤过敏反应。 专家认为, 预防尿路感染的主要环节是防止尿道口细菌定植, 消毒剂的应用反而会产生更多的菌株。温水加碘伏消毒难以保证消毒效果，且消毒剂擦洗不宜加温，冬天更易刺激患者不适，且消毒液成本较高。 灭菌注射水 0.5%碘伏消毒 观察指标 标本采集及检验 分别在留置导尿后2.3.4.5天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养。中段尿培养≥105 cfu/ ml 为泌尿系感染阳性. 尿道口局部皮肤情况 清洗是局部皮肤有无疼痛，烧灼感 灭菌注射水 感染阳性 8例 3例 局部皮肤红肿 疼痛烧灼感 9例 点击添加标题 0.5%碘伏消毒 感染阳性 11例 12例 局部皮肤红肿 疼痛烧灼感 42例 点击添加标题 作用分析 两组菌尿发生率比较差异无显著性意义。说明在预防留置尿管逆行感染方面无差异。0.5%碘伏消毒不能保证24h无菌，且易受有机物影响，降低杀菌效果。 灭菌用水清洁尿道口，除去肉眼所见分泌物，同时极大的减少寄存的细菌，与碘伏消毒效果无差别，且不易出现红肿及烧灼感。 通过以上四组对比，可以看出清洁水代替消毒剂进行会阴护理，能保持局部皮肤的清洁对皮肤无不良刺激且温开水在冬天还可促进局部组织血液循环，使患者舒适，避免了过敏的发生，不仅不增加泌尿系感染，同时方法简单，价格低廉，且效果确实，具有一定的临床意义。 谢谢观赏 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 留置尿管病人 尿道口消毒与清洁护理的效果比较 留置尿管是临床工作中较常见的一项护理操作，在所有的住院病人中，约有 12%-16%的患者在住院期间会因病情需要留置导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国外研究统计，在所有医院获得性感染中，超过40%的医院获得性感染为尿路感染. 如何做好留置尿管患者的护理，既能减少留置尿管患者逆行尿路感染的发生，又促进患者在接受尿管护理时的舒适感，是优质护理工作的重要内容。 为了研究和控制尿路感染，提高患者会阴部的舒适度，减轻痛苦和经济负担，做了以下的对比试验。 图示_01 0.5%碘伏棉球 VS 39~45度的温开水 温水擦洗后0.05%碘伏消毒VS沐浴乳去污加温水擦洗 0.5%洗必泰或新洁尔灭 VS 清洁水 0.5%碘伏 vs 无菌注射用水 图示_02 0.5%碘伏棉球 39~45度的温开水 观察指标 标本采集及检验 分别在留置导尿后3、5、7、9天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养，中段尿培养菌落术≥105 cfu/ ml为阳性。 患者自我感受比较 舒适，无痛，感觉无异常； 轻微不适，可以忍受； 不适为刺激疼痛，难以忍受。 0.5%碘伏棉球 自我感觉舒适 22例 30例 自我感觉一般 4例 尿路感染 自我感觉不适 48例 点击添加标题 39~45度 温开水 自我感觉舒适 66例 19例 自我感觉一般 6例 尿路感染 自我感觉不适 15例 点击添加标题 作用分析 0.5%碘伏消毒液具有广谱的抗微生物的作用，其消毒效