课件：肘部运动损伤.pptx

肘及前臂部软组织损伤河北师范大学体育学院 赵斌　肘部运动损伤一、解剖概要：河北师范大学体育学院肘部运动损伤一、解剖概要肘关节：肱尺、肱桡和桡尺近侧三个关节构成的复合关节。肱骨内上髁和外上髁肘关节运动河北师范大学体育学院肘部运动损伤的检查手法?肘后三角；?前臂外展试验；?抗阻屈腕试验；?米拉氏试验（MILL’S）；?抗阻伸腕试验；尺侧腕屈肌的解剖位置及肌力检查米拉氏试验：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂突然选前再伸直肘关节，在此过程中出现肘外侧痛为阳性----网球肘河北师范大学体育学院三、肘关节内侧软组织损伤 肘关节内侧软组织损伤，包括尺侧副韧带、关节囊、屈指肌、屈腕肌和旋前圆肌及其附着处的拉伤、扭伤和撕裂伤，偶有合并肱骨内上髁撕脱骨折。此伤多见于投掷、体操、举重等运动中。肘关节后脱位固定法河北师范大学体育学院 (一)病因及机制任何使腕关节屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与过度牵扯，或肘关节突然外展与过伸的活动，都有可引起肘内侧屈肌及旋前圆肌、或尺侧副韧带及关节囊的损伤。投掷标枪等的出手动作，标枪的反作用力迫使前臂突然外展、旋后，或投掷出于时的突然屈腕，体操做后手翻，举重时提起杠铃或提铃后的突然翻腕动作等，都是此类损伤的典型机制。河北师范大学体育学院 (二)症状及体征急性损伤后，肘内侧疼痛，肘关节屈伸运动受限。局部微肿，若组织撕裂，可出现皮下淤斑，关节肿胀明显。慢性损伤者，常诉准备活动后疼痛消失，重复受伤动作时疼痛，在完成动作时常出现“软肘”现象。局部压痛，尺侧副韧带损伤时，压痛多在尺骨半月切迹和肱尺关节间隙，前臂外展试验出现肘内侧疼痛。若韧带完全断裂则肘内侧关节间隙增大，前臂出现异常的外展活动；屈指、屈腕肌或旋前圆肌损伤时，压痛多在肱骨内上髁附着处，抗阻屈腕或前臂抗阻旋前试验阳性。X线拍片检查，可排除内上髁骨折，若韧带、肌腱反复扭伤，可见韧带钙化、内上髁脱钙和骨膜增生等各种改变。河北师范大学体育学院(三)处理急性损伤时，局部立即冷敷，然后加压包扎，并于屈肘90°位用三角巾悬吊固定。伤后24 h，可进行理疗、外敷中药或普鲁卡因与强的松龙混合液作痛点注射等。肘关节急性损伤后运用按摩治疗须十分慎重，局部强烈的被动活动不宜使用，避免并发外伤性骨化性肌炎。慢性损伤可做按摩、理疗、针灸，也可局部注射强的松龙类药物。尺侧副韧带或肌腱完全断裂、内上髁撕脱骨折者，经包扎固定后送医院处理。河北师范大学体育学院(四)预防认真做好准备活动，合理安排训练，避免局部负荷过大，加强屈腕、屈指肌群力量训练，注意纠正错误动作，提高专项技术水平，并注意加强保护措施。河北师范大学体育学院肱骨内上髁炎肱骨内上髁炎俗称高尔夫肘是指手肘内侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部内侧疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。河北师范大学体育学院肱骨内上髁炎概述 肱骨内上髁炎，又名肘内侧疼痛综合症，俗称高尔夫肘。以肘关节内侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要肱骨外上踝炎又称肱骨内髁症候群、肱骨内髁骨膜炎、肱桡关节内侧滑囊炎、高尔夫肘等。肱骨内上髁部是前臂伸肌群的起点，由于肘、腕反复用力长期劳累或用力过猛过久，使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处，受到反复的牵拉刺激造成该部组织部分撕裂、出血、扭伤而产生的慢性无菌性炎症。有时还可以导致微血管神经束绞窄及桡神经关节支的神经炎等。肱骨内上髁炎主要表现为肘关节外上部疼痛，有时疼痛会向前臂内侧放射；病情较严重者，可反复发作，疼痛为持续性，致使全身无力，甚至持物掉落。河北师范大学体育学院疾病原因 由于本病好发于前臂劳功强度较大的中老年人本病的发生和职业有密切的关系，多见于木工、钳工泥瓦工和网球运动员，尤其是网球运动员，故又称为“高尔夫肘”。前臂的抓握肌（桡侧伸腕长短肌）与旋后肌（旋后长，短肌）起始于肱骨内上髁，其持续牵拉可产生过度使用综合征疼痛开始出现于腕关节用力背伸时（如手工起螺丝）。如果持续牵拉，即使休息时肌内和肌腱也会受损引起肱骨内上髁骨膜下出血，骨膜炎，钙化及瘢痕形成。当反手回球时伸肘关节与腕关节，可损伤伸肌腱，尤其是桡侧伸腕短肌好发因素与肩，腕关节的薄弱，球拍网过紧球拍柄太小，打击重的湿球以及击球位置偏离中心有关。河北师范大学体育学院肱骨内上髁炎病理机制肱骨远端内侧的内上髁处是伸指、伸腕肌肉的附着点。手部用力及腕关节活动过度会损伤肌肉附着点，造成伸肌总腱的肌筋膜炎。该处有一根细小的血管神经束，从肌肉、肌腱深处发生，穿过肌膜或腱膜，最后穿过深筋膜