《妇人妊娠病》-公开·课件.pptVIP

妇人妊娠病脉 证 并 治 第 二 十 金匮教研室 关彤 教学目标 熟悉妊娠病的含义。 掌握妊娠恶阻、妊娠腹痛、妊娠下血以及安胎养胎的证治。 熟悉妊娠小便难、妊娠水气病的证治。 概说 妊娠病——指妊娠期间出现的与妊娠有关的疾病。 妊娠：即怀孕。《说文》“妊”，“身怀孕也”；“娠”，“女妊身动也”。 妊娠恶阻 （原文一）论述妊娠诊断与恶阻证治。 其人“渴”（亦作“呕”） ——“渴”为气血津液育胎，口失濡润所致。 ——“呕”为血聚胞宫，肝失所养，木犯脾土，胃气上逆所致。 （原文六）论述胃虚寒饮盛的恶阻证治。 病机——胃虚寒饮 治则——温补脾胃，蠲饮止呕 方药——干姜人参半夏丸 干姜：温化寒饮 人参：益气安胎 半夏：降逆止呕 妊娠腹痛 （原文五）论述肝脾不和致妊娠腹痛的证治。 病机——肝脾不和 治则——养血舒肝，健脾利湿 方药——当归芍药散 方药释义 当归、川芎：补血柔肝 芍药：养血舒肝，缓经止痛 白术：健脾燥湿 茯苓、泽泻：渗湿泄浊 临床应用 妇人腹痛、先兆流产、更年期综合症、胎位不正、妊娠高血压以及慢性阑尾炎。 妊娠下血 （原文二）论述癥病与妊娠的鉴别及癥病的治法。 病机——瘀血内阻，血不归经 治则——消瘀化癥 方药——桂枝茯苓丸 方药释义 桂枝：温通血脉 茯苓：补正和中 芍药：和营调血 桃仁、丹皮：活血化瘀 蜜调、丸服：邪去而正不伤 临床运用 改善全血黏度，增加血流量，扩张末梢血管。 （原文四）论述妇人常见的三种下血的证治。 病机——冲任不固，胎失所养 治则——调补冲任，养血温宫，祛寒止血 方药——胶艾汤 方药释义 阿胶：养血止血 艾叶：温经暖宫 四物汤：养血和血 甘草：调和诸药 清酒：温经和血 临床运用 功能性子宫出血，先兆流产，习惯性流产，胃及十二指肠溃疡出血，血小板减少性紫癜。 妊娠小便难 （原文七）论述血虚热郁的小便不利证治。 病机——血虚郁热 治则——养血润燥，清热利湿 方药——当归贝母苦参丸 当归：补血 贝母：利气解郁 苦参：清利下焦湿热 妊娠水气病 （原文八）论述妊娠水气的证治。 病机——水气内停，阳气受阻 治则——通窍利水 方药——葵子茯苓丸 葵子：利窍行水 茯苓：利水渗湿健脾 安胎养胎 （原文九）论述血虚湿热而致胎动不安的治法。 病机——血虚湿热 治则——养血健脾，清化湿热 方药——当归散 方药释义 当归、芍药：养血补肝 川芎：和血舒肝 白术：健脾除湿 黄芩：清热利湿 素体健康，无需服药养胎。 因肝主藏血，血以养胎；脾主健运，化生气血。故妇人妊娠尤重肝脾。 （原文十）论述脾虚寒湿致胎动不安的治法。 病机——脾虚寒湿 治则——健脾温中，除湿安胎 方药——白术汤 方药释义 白术：健脾燥湿并安胎 川芎：和肝舒气主养胎 蜀椒：温中散寒 牡蛎：收敛固涩 复习思考题 1.妊娠呕吐、腹痛及胞阻如何辨治？ 2.妇人养胎为何常用当归散和白术散？ * *