经食道多普勒无创血流动力学监护仪.ppt

谢谢！祝大家工作愉快！ * Derangement in cardiac output may be due to any of these variables, either alone or in combination.  世界理解我们的严谨 法国ATYS公司 WAKIe TO经食道多普勒无创血流动力学监护仪基本原理和结构 市场部/杨斌 法国ATYS公司 WAKIe TO经食道多普勒无创血流动力学监护仪 手柄 探头连接 扬声器 USB接口 触摸屏 经食道探头 屏幕显示的血流速剖面图和部分指数的自动计算帮助指导关于灌注或影响心肌收缩力的治疗确定 血流速频谱剖面图 连续实时的监测参数 1.连续、实时监测，提供血流动力学重要参数； 2.早期显示潜在的血压降低和血压变化前的真实血 流变化； 3.快速区分血容量异常和心脏功能紊乱； 4.指导临床输液管理或血管活性药物的治疗。 经食道无创心输出量监测有什么作用？ 特别是在危重病人及心脏病人的心功能监测中有很重要的价值 经食道无创心输出量用于麻醉科： 经食道无创心输出量监测有什么作用？ 例如：为麻醉医生提供输液管理的相关监测参数 经食道无创心输出量用于ICU： 例如：为ICU医生分析呼吸机PEEP值的调整对心输出量的影响提供相关监测参数 经食道无创心输出量监测有什么作用？ 主要性能特点： 无创、安全、经济 操作简单快速，减少培训学习时间 连续实时的监测心脏功能及血液动力学的各项重要参数 尤其对于急性血流动力学改变的监测，能在第一时间指导临床医生正确有效的调整血容量和血管活性药物的应用，增加危重病人抢救的成功率 适用于高龄老人和儿童，以及不能耐受有创方法的患者 主要临床应用科室： 麻醉科 ICU 心内科 心外科 急诊科 以及其他需要监测血流动力学的临床科室 临床应用范围： 高危麻醉：心血管病人、高血压 危重病人监护中心(ICU)：术后监护、脓毒血症、少尿、低血压、代谢性酸中毒和急性呼吸窘迫综合征； 急診室: 早期急救、多器官外伤、休克及烧伤病人的监护 普通外科：病人年龄65岁、失血量 500ml、危重病人和手术时间2小时； 特殊和高危手术：心胸外科，整形外科，泌尿及妇产科，胃肠及神经外科等大型外科手术； 原理 多普勒: 4 MHz 经食管多普勒探头 置于降主动脉前面，胸椎T5/6 用于降主动脉内血流速率的测量 * 此原理30多年前由Daigle RE et al 提出。 Atys公司于1998年继续开发此监护仪。 血流速率图 * 心输出量数据来自峰流速，血流时间，病人数据（年龄，身高，体重）和算法。 经食管探头 手柄 深度标志器 45° 角传感器 探头连接器 探头直径: 6 mm 可重复使用的探头 插入探头 在插入的位置，探头的方向必须接近最后一个。 探头尖的顶部必须直接指向患者颚的下方 传感器的斜面必须直接指向患者. * 也可以将颚放低, 这样会看清喉道. 插入探头时请避免过大压力（探头滑动时应避免不当压力，以免引起穿孔危险），必要时应用喉镜进行直接观测。 探头刚好置于降主动脉前方时，显示大的蓝色信号（高度至少为20mm） 用手指点击蓝色带子中间部位，使游标更好地置于蓝色带子的前方。 游标在蓝色信号前方 使用这些按键调节频谱高度 (垂直刻度) 正确调整定位 优化信号 * 在获得有特征的降主动脉信号之后, 建议在监护前用额外的30到60秒来优化信号. 可通过以下步骤来实现: 将经食道探头向上或向下移动1厘米，再转动探头，观察信号是否有所改善，直至声音信号出现尖锐的音调， 波形指示出最有可能出现的峰流速和颜色强度。 错误的探头朝向 心脏内 奇静脉 * WAKI e TO 不显示负值信号 WAKI e TO 不能监测心脏内或奇静脉的血流速率。请不要混淆。 探头过高 M-模式下蓝色信号高度过低 牙齿在两个深度标志器之间 槽置于手柄顶端 * 肺动脉 错误的探头朝向 局部病 食管支架 食管癌或咽癌 曾接受过食管外科手术 食管狭窄 食管静脉曲张 咽囊 大动脉异常 主动脉内气囊泵 主动脉缩窄 系统病 严重的凝血病 禁忌症 测量指数 峰流速 血流加速度 血流时间 校正的血流时间 心率 心搏距离 ?峰流速 * 估计指数 心搏量 心输出量 心脏（输出）指数 全身血管总阻力（TSVR） 显示指数 符号 单位 名称 范围 临床意义 COe l/min 估计心输出量 4-8 l/min 估计每分钟由心室输出的血量 SVol ml 每搏输出量 60-120 ml/C 心室每次搏出的血量，成人平均70