课件：疾病分类.ppt

例10：肝动脉破裂,由于匕首刺伤 查：破裂 - 动脉 - - 创伤性 T14.5 × - 肝 S36.1× ? 查：损伤 - 血管 - - 肝 --- 动脉 S35.2 核对卷一，编码为S35.2。 ? 四、关于损伤的分类 结论： 内部组织、器官的破裂，常以“损伤”作为主导词；外部组织的破裂以“伤口”作为主导词。 五、关于中毒和有害效应的分类 1、概念： 中毒： 是指给错物品或用错方法，或过量服用药物引起机体的有害反应。 有害效应： 表示机体在合理使用正确物质的情况下产生的“过敏”或“反应”。 五、关于中毒和有害效应的分类 2、编码方法： 在编码之前应分析疾病诊断确定其是中毒还是有害效应。对于有害效应可用A00-R99对其临床表现编码，并用第二十章的Y编码说明引起有害效应的物质。 ? 房室传导阻滞，由于服用洋地黄 ? 五、关于中毒和有害效应的分类 有害效应在第三个索引中查找，它是一个药物和化学制剂表，其最后一栏是有害效应的编码。中毒可在索引的第一部分或第三部分查找。 ? 例如：变应性荨麻疹，按医嘱使用青霉素，编码为L50.0，Y40.0 例如：氰化物中毒 查：氰化物 T65.0（中毒） X49.9（意外） （索引第1321页） 五、关于中毒和有害效应的分类 3、编码规则： （1）对有害效应的编码 有害效应如果可明确“过敏”或“反应”的具体表现，则应有两个编码，一个是对其临床表现进行编码，另一个是引起有害效应（临床表现）的外因编码，即Y编码。 例如：药物性皮炎 L27.0，Y45.1,它不能采用S、X编码，而应是Y编码。 五、关于中毒和有害效应的分类 若只描述为是一种有害效应的状态，如：“药物过敏”则编码于T88.7:不可归类于他处的有害效应。 例如：青霉素过敏 T88.7。 ? 对于药物和药剂未特指其临床表现的有害效应编码于T88.7，对于不明原因的有害效应编码于T78.- 五、关于中毒和有害效应的分类 （2）对于中毒的编码 中毒的物质分为两大类：药物、药剂和生物制品的中毒分类于T36-T50；主要为非药用物质的毒性效应分类于T51-T65。对于中毒不但要对诊断中的临床表现给予编码，还要对中毒本身这一情况编码，若同时指明了中毒的外部原因，还应采用X、Y编码加以说明。因此中毒通常有三个编码。 例如：急性呼吸衰竭，由于误服两倍药量的吗啡 编码为：J96.0 （临床表现），T40.2 （中毒），X42.9（外部原因）。 五、关于中毒和有害效应的分类 引起中毒的外因是按其性质分类的，如：意外、自害、他杀、意图不确定等。对其外因编码时，若病历中未说明引起中毒的性质，则按“意外”中毒编码；若病历中未说明是否是给错药或服错药物，则按正确使用药物的有害效应编码；对于非医源性物质引起的毒性效应，按中毒进行编码。 六、关于T79.6创伤性肌肉缺血 不包括：胫前综合征，其分类于第十三章编码M76.8。 胫前综合征虽多为创伤性的，但也有原因尚不明确者，*ICD-10不按损伤分类（已在第十三章陈述过），与ICD-9的分类不同。 七、医疗并发症的分类 1、医疗并发症按如下三个方面分类： ①一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，如：手术后食管炎K20 。此时要按临床表现归类，归入身体系统章中的某一个疾病编码。这些医疗并发症通常是迟发性并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码者。为了表示此情况与医疗操作相关，可以用Y83-Y84作为附加编码。 七、医疗并发症的分类 ②一些医疗并发症归入身体系统章中专设的手术操作后类目，这种情况通常是一些不能归入某一个具体的疾病编码的迟发性并发症。 如：手术后甲状腺机能减退 E89.0。 七、医疗并发症的分类 全书具有专设的手术操作后并发症的类目如下： E89 操作后内分泌和代谢紊乱，不可归类在他处者 G97 神经系统的操作后疾患，不可归类在他处者 H59 眼和附器的操作后疾患, 不可归类在他处者 H95 耳和乳突的操作后疾患，不可归类在他处者 I97 循环系统的操作后疾患，不可归类在他处者 J95 操作后的呼吸性疾患，不可归类在他处者 K91 消化系统的操作后疾患，不可归类在他处者 M96 操作后肌肉骨骼疾患，不可归类在他处者 N99 泌尿生殖系统的操作后疾患, 不可归类在他处者 七、医疗并发症的分类 ③一些医疗并发症归类于T80–T88 手术和医疗的并发症。这一节编码主要是分类一些早期的医疗并发症和不能归类到系统章的并发症