ICU质量监测指标统计分析表.doc

重症医学科质量安全监测指标月度统计表 表1： （ 月 ） 年 月 日 A 总 人 数 B 转出 人数 C 死亡 人数 D 非预期的24小时重 返ICU人数 E 非预期的48小时重 返ICU人数 F 使用呼吸机下抬高床头部≥30度人数（每天2次） G 使用呼吸机人数 H 呼吸机相关肺炎（VAP）例数 I 中心静脉置管相关血行感染例数 J 中心静脉置管人数 K 导尿管相关泌尿系感染例数 L 留置 导尿 人数 M 发生 压疮 例数 N 人工气道脱出例数 日 期 患 者 信 息 非预期的24小时重返ICU 非预期的48小时重返ICU 使用呼吸机下抬高床头部≥30度（每天2次） 使用 呼吸 机 呼吸机相关肺炎（VAP） 中心静脉置管相关血行感染 中心 静脉 置管 导尿管相关泌尿系感染 留置 导尿 发生 压疮 人工 气道 脱出 姓名 床号 住院号 诊断 姓名 床号 住院号 诊断 姓名 床号 住院号 诊断 姓名 床号 住院号 诊断 姓名 床号 住院号 诊断 重症医学科质量安全监测指标季度统计表 表2 （第 季度） 年 月 日 月份 A 总 人 数 B 转出 人数 C 死亡 人数 D 非预期的24小时重 返ICU人数 E 非预期的48小时重 返ICU人数 F 使用呼吸机下抬高床头部≥30度人数（每天2次） G 使用呼吸机人数 H 呼吸机相关肺炎（VAP）例数 I 中心静脉置管相关血行感染例数 J 中心静脉置管人数 K 导尿管相关泌尿系感染例数 L 留置 导尿 人数 M 发生 压疮 例数 N 人工气道脱出例数 1 2 3 合计 表3 ICU月度质量安全指标 ICU 质 量安全 监 测 指 标 计 算 方 法 结 果 非预期的24小时重返重症医学科率（%） D/B % 非预期的48小时重返重症医学科率（%） E/B % 呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（‰） F/G ‰ 呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率（‰） H/G ‰ 中心静脉置管相关血行感染发生率‰） I/J ‰ 留置导尿相关泌尿系感染发病率（‰） K/L ‰ 重症患者死亡率（%） C/A % 重症患者压疮发生率（%） M/A % 气管导管非计划再插率 N/G 人工气道脱出例数 例 表4： 重症医学科质量与安全监测指标分析改进记录表 项目 目标值 实际值 原因分析 整改措施 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 ≤80‰ 呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率 100‰ 中心导管相关性血性感染发生率 ≤70V 导尿管相关泌尿系感染率 ≤50‰ 重症患者预期死亡率 ≥90% 重症患者压疮发生率 0 各类导管管路滑脱与再插率 ≤30% 人工呼吸道脱出例数 非预期24小时重返率 ≤30% 非预期48小时重返率 ≤20% 血管活性药物和高危药物外渗率 ≤30% 严格执行手卫生率 100% 抗菌药物使用率 ≤90% 抗菌药物使用强度 ≤130 抗菌药物总送检率 ≥30% 限制级抗菌药物送检率 ≥50% 特殊使用级抗菌药物送检率 100%