课件：发热患者的观察和护理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 药物热 * * 药热的临床特征： 于用药后7～10天出现，短者仅48～72小时 起病常为原发疾病所致发热掩盖 热型无特殊 可伴有药物疹、关节肌肉疼痛等表现 病程后期外周血嗜酸性粒细胞计数可轻到中度增多 一般停药后24～72小时热退，但退热时间与药物代谢和排泄速度有关 在严密观察下停药常常是鉴别药物热的常用而有效的手段，尤其是对那些长期使用多种抗菌素治疗无效的病人。 ★ 发热的护理评估 4. 异常化验指标 血常规：白细胞数量明显增多及中性粒细胞的比例明显增高，多数提示有细菌感染存在；白细胞总数正常或降低及淋巴细胞比例升高，多数提示有病毒感染存在。 尿常规：尿中出现白细胞和红细胞甚至有管型，提示有泌尿系感染存在；尿中有酮体，提示患者存在脱水征象，且与患者的脱水程度成正比。 便常规：便中可见白细胞和（或）红细胞，多提示有细菌感染。 血生化：主要判断心脏、肝、肾功能和电解质情况及患者的营养状况等。 C反应蛋白（CRP）：可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。 发热的护理评估 4. 异常化验指标 病原学检查：血培养、尿培养、痰培养、便培养、各种体液培养（如脑脊液、胸水、腹水）及各种病菌的核酸监测等，提示感染性疾病的病原学诊断，同时进行药敏检测，为临床的合理抗生素使用提供依据。 影像学检查 如B超、CT、X线，协助病因诊断。 发热的护理 1. 高热寒战的护理 严密监测生命体征，重点观察体温变化 采取有效降温措施 物理降温方法，如用冰帽、冰袋冷敷等； 对高热、烦躁、四肢肢端灼热的患者可采用25%～50%的酒精擦浴； 对高热伴寒战、四肢肢端厥冷的患者可用32～35℃的温水擦浴； 冷（温）盐水灌肠适用于中毒性痢疾患者； 高热惊厥患者可遵医嘱采用冬眠疗法。 对于高热及其他降温效果不佳的患者，可使用冰毯。 发热的护理 1. 高热寒战的护理 降温时应注意 冷敷不应长时间在同一部位，最长不得超过30分钟，以防冻伤。 注意观察周围循环情况，出现脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷时，禁用冷敷。 擦浴时禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部；对全身发疹或有出血倾向的患者禁忌擦浴降温。 应用冬眠疗法降温前，应先补充血容量。 发热的护理 1. 高热寒战的护理 降温时应注意 使用冰毯垫于患者肩部到臀部，不要触及颈部（以免因副交感神经兴奋而引起心动过缓）。冰毯上不覆盖任何隔热用物，以免影响效果。使用冰毯降温时应密切监测患者生命体征变化，每半小时测量一次。定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血液循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。 使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者足部置热水袋。减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适度。 发热的护理 1. 高热寒战的护理 患者出现高热寒战时（体温≥38℃），应遵医嘱及早抽取血培养送检，并给予患者保暖。 心理护理 高热持续期，护士应尽量解除高热带来的身心不适，满足患者的合理需要；退热期，护士应满足患者舒适的心理，注意清洁卫生。 发热的护理 2. 一般护理 休息与生活护理 发热患者应卧床休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病室保持安静、环境适宜，室温18～20℃，湿度50%～60%。 饮食与补充水分 提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充营养物质消耗。鼓励患者多饮水，1～2L/min。 发热的护理 2. 一般护理 保持清洁和舒适 ①加强口腔护理，补充水分：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质后半流质饮食，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。 ②加强皮肤护理：退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换床单和衣服，防止着凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，防止压疮的发生。 发热的护理 2. 一般护理 安全护理 高热患者有时出现躁动不安、谵妄，应防止跌倒、坠床，必要时加床档或用约束带固定患者。 心理护理 体温上升期，患者出现发冷、面色苍白，产生紧张、不安等心理反应，护士应经常关心患者，耐心解答各种问题；退热期，护士应满足患者舒适的心理，注意清洁卫生。 发热的护理 3. 用药护理 应用退热药物的原则 ① 病因不明不用药。对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其是在发热初起时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律。 ② 退热药很常用，但毒副作用也十分常见。诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，尤其是当久用或过量使用此类药物时，毒副作用更加显著。因此，退热药必须谨慎使用。 发热的护理 3.用药护理 退热药的药物不良反应 ① 苯胺类 对乙酰氨基酚 （泰诺林）