课件：周二试讲课件新稿发热伴血小板减少.ppt

2009年全省共报告93例病例，分布在全省6个市州，主要分布在随州市58例，占发病总数的62.4%；黄冈市18例，占发病总数的19.4%。 2009年疫情概况 2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病和死亡地区分布 地区 发病数 发病率 死亡数 死亡率 武汉市 9 0.1143 - - 十堰市 1 0.0305 - - 孝感市 4 0.0826 - - 黄冈市 18 0.2638 2 0.0293 咸宁市 3 0.1144 - - 随州市 58 2.4001 4 0.1655 全省合计 93 0.1628 6 0.0105 2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病数和死亡数月分布，94.6%的病例集中在5-10月。 职业分布：82%的病例均为农民。 年龄分布：79.6%的病例集中在40-70岁之间。20岁以下年龄组和80岁以上年龄组无发病，20-30岁年龄组5例，30-40岁年龄组4例，40-50岁年龄组16例，50-60岁年龄组32例，60-70岁年龄组26例，70-80岁年龄组9例。 性别分布：男性50例，发病率为0.1688；女性43例，发病率为0.1564；男女性别比为1.16：1。 2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病数和死亡数按年龄分布 流行病学史 病例多生活于低山丘陵地区； 病例均有野外作业史； 接触蜱： 8例自述当地有蜱或曾见过蜱； 其他省份 浙江 人血清学抗体阳性(2份) 阳性鼠类标本（无形体科）； 江苏：疑似病例 山东：疑似病例 湖北、江苏和山东仅为症状疑似病人，未获得嗜吞噬细胞无形体感染的血清学证据； 总体来说，安徽、河南、浙江、湖北、江苏和山东，其人粒细胞无形体病的证据力依次减弱； 小 结 发热伴血小板减少为主要表现，少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。 该类病例临床表现 急性发热起病， 多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状， 部分患者出现黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状。 绝大部分患者临床实验室检查白细胞不高或降低、血小板减少 部分患者谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。 精品课件，你值得拥有！ 精品课件，你值得拥有！ 请各位老师、同学指教 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 各地最早均为医院报告，不明原因发热为共同特征； 疫情及疑似疫情地区均为丘陵地区，适合蜱的生存； * 10月30日发病，2006 年10 月30 日，安徽某县一位50 岁农村妇女突然出现高热（39.2℃）、头痛、头晕、乏力、关 节及肌肉痛，，患者又出现牙龈出血、面部水肿、恶心、呕吐，血压下降（85/60 mmHg），持续高热（39.2℃）， 躯干两侧出现皮疹，于11 月3 日转到当地县医院救治。，于11 月4 日转到该地某三甲医院治疗。当日19 时患者出现昏迷、发绀、皮下紫癜，口、鼻等腔道出血 通过对患者家属回顾性病史调查发现，患者发病前12 d被蜱叮咬过，并于发病前9 d 在家中处死过老鼠。 * 河南省病例的血清学检测，20份血清中12份为嗜吞噬无形体的抗体阳性，最高为1:256；同时22份患者血液标本进行无形体PCR检测，其中11份血清标本出现特异性扩增产物；但和标准株的基因序列比对结果不是非常理想； 浙江省3份可疑病人标本无形体抗体阳性2份阳性；监测点人群血清抗体112份2份阳性；并经中国CDC复核确认，目前尚无PCR阳性发现； 湖北、江苏和山东仅为症状疑似病人，未获得嗜吞噬细胞无形体感染的血清学证据； 总体来说，安徽、河南、浙江、湖北、江苏和山东，其人粒细胞无形体病的证据力依次减弱； 可编辑 可编辑 引起关注的早期疫情 安徽疫情 2006年11月5日 安徽省宣城市广德县一名疑似“流行性出血热”死亡 11月17日 在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史的9人发病 其中医务人员4名、家属5名 事件发现 首例患者居住地 广德县 位于安徽省东南部 江苏、浙江、安徽三省8县交界处 属北亚热带湿润气候区 年平均气温15.4℃ 以丘陵为主 新杭镇 位于广德县东北部 距县城30多公里 人口7.8万人 独山村 居民400余人 疫情概况 合计报告病例10例，死亡1例 首例病例，死亡 首例病例密切接触亲属21人，发病5人，罹患率23.81% 广德县首例病例密切接触医务人员18人（含村医2人），没有发病 弋矶山医院首例病例密切接触医务人员24人，发病4人，罹患率16.67% 9例继发病例密切接触者共90人，没有发病 首例病例 10月18日，可疑的“草蜱”咬伤右踝关节内侧，有红肿、发痒等症状， 10月21日，对被老鼠污染的衣物进行清理及清洗。 10月30日，出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状。 10月3