课件：婴幼儿听力障碍评估.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo 听性脑干反应(ABR) Company Logo 听性脑干反应(ABR) 新生儿ABR波形主要由I、III、V波组成，II波缺失，V波振幅较成人低，一般2岁时才达成人标准 ABR反应阈与行为听阈并不一定十分吻合 ，补充带频率特性的短音或短纯音ABR有助于低频听力评定 ABR只反映脑干水平的听觉功能状态 Company Logo 多频稳态诱发电位(ASSR) Company Logo ASSR 【五大临床应用优势 】 (1)客观性 (2)频率特性 (3)最大声输出强度高 (4)不受睡眠和镇静药物的影响 (5)快速简便 Company Logo 耳声发射(OAE) Company Logo 耳声发射(OAE) 产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量 具有客观、敏感、快速、无创等特点 缺乏OAE不能作为严重听力损失的指标 婴幼儿1000 Hz以下OAE振幅低，不要过甚估计其病理性质 OAE的存在不能排除听神经病 Company Logo 声导抗测试 Company Logo 声导抗测试 通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化来观察听觉系统功能状态 操作简单、迅速，很适合于婴幼儿，并可作为听力筛选应用 是鉴别传导性和感音神经性听力损失的有力工具 Company Logo 评估结果分析 听力障碍病因？ 听力障碍程度？ 听力障碍性质？ 相应干预方法？ Company Logo 干预后评估内容 助听器的验证和效果评估 言语、语言能力评估 学习能力评估 Company Logo 助听器验证（一） 【声场测定】 功能性增益：戴与不戴助听器情况下阈值之差 将测得的助听听阈和言语香蕉图或长时间平均会话声谱（SS线）对比调节 视觉强化测听法或条件游戏测听法 Company Logo 助听器验证（二） 【真耳-耦合腔差值(Real Ear to Coupler Difference , RECD )测定】 2cc耦合腔中的电声参数没考虑小儿因素 真耳测试能够估计出耳道内有助听器的情况下，传递到耳内的最大声压级 儿童常不能配合，于是引入了RECD 无法进行个体RECD测量，可运用不同年龄段儿童的平均RECD值 Company Logo 助听器效果评估方法 听觉能力数量评估 听觉功能评估 助听效果主观评估 Company Logo 助听器效果评估标准 音 频 感 受 言语最大识别率 助听效果满意度 听觉康复级别 补偿范围(Hz) (％) 250 - 4000 ≥90 最适 一级 250 - 3000 ≥80 适合 二级 250 - 2000 ≥70 较适 三级 250 - 1000 ≥44 看话 四级 音频感受在SS线上或语言香蕉图内 就可定为该级别的康复水平 Company Logo 听觉能力数量评估 250～4000Hz的啭音作为刺激声 视聋儿具体情况选用声场测听、条件定向反应测听、游戏测听等 结果判断 开具助听器处方并明确助听效果（最适、适合、较适、看话四个等级） Company Logo 听觉功能评估 了解听觉径路全过程 通过言语听觉测试测定“言语可懂度” 以言语声或复合音作为测试音 以聋儿学说话及听力训练全国统编教材为文字资料 ，编制九个方面共十六套言语测听词表，全部以图画的方式表现 根据受试者的需要及接受能力选择使用 Company Logo 助听器效果主观评估 患儿及家长对助听器期望值和满意度的评估 患儿佩戴助听器后受益度评估 患儿对助听器的适应情况,保证不引起响度不适 以问卷调查的方式为主 Company Logo 语言能力评估 在听觉康复评估的基础上对聋儿语言能力的估价 依据的标准是语言年龄 可获知聋儿的语言发展水平及与正常幼儿的相当语言年龄 Company Logo 语言能力评估标准 分为一、二、三、四级，分别对应语言年龄1、2、3、4岁 评估指标包括语言清晰度、词汇量、模仿句长、听话识图、看图说话、主题对话 语言清晰度只能简单发音者为一级，清晰率≥30%为二级，清晰率≥65%为三级 Company Logo 正常儿童语言发育 发音、理解和表达三个过程 先学发音然后用语法和句法，先理解而后表达 口语发育要经过叫喊，咿呀学语和说话三阶段