课件：儿童及少年期精神障碍患者的护理.ppt

* * * * * * * * 4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境的适应能力： ①学习能力 ②语言能力 ③自我控制能力 ④社交能力 5、其他：有无家庭养育方式不当、父母不称职；家长对疾病有不正确的认知和偏见；有无现成的或潜在的家庭矛盾和危机；有无家庭无法实施既定的治疗方案的可行性存在 (二) 护理诊断 1、生理功能方面 （1）营养不良：与智能水平下降所致贪食、食物减退及消化不良等有关。 （2）易受伤害：与患儿智力水平低下、长期需要提供日常生活照顾有关 2、心理功能方面 （1）焦虑/恐惧与精神症状：与疾病的演变有关 （2）个人角色困难：与智力水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关 （3）个人应对无效：与患儿智力低下有关 3、社会功能方面： （1）生活自理缺陷：进食、沐浴、穿着修饰及如厕等自理缺陷 与患儿智力水平低下有关 （2）言语沟通障碍：与智力低下及神经发育有关 （3）社交障碍：与智力低下、丧失语言功能及缺乏社会行为能力有关。 （4）家庭角色改变：与智力水平低下、需要照顾增多有关 （5）父母角色冲突：与智力低下、需要照顾增多有关 （三）护理目标 患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围 患儿的注意集中能力提高，主动注意维持时间延长 患儿的行为多动逐步改善 患儿伴发的精神症状消失 患儿的社交能力、学习能力逐步改善 患儿未发生受伤现象 患儿父母的角色冲突减轻或消除 （四）护理措施 1、生活、安全与生理方面的护理 （1）保证充足的睡眠 （2）提供合理的营养 （3）培养患儿良好的生活规律 （4）限制患者进行有危险的游戏或活动 2、督促服药 3、心理护理 （1）行为治疗：正性和负性强化 （2）注意力集中训练：可以让患儿练习静坐、画画、练字、做手工、做游戏，并给予适当的奖励或表扬，树立其自信心。 （3）认知行为训练：让患儿了解适当限制其某些行为的必要性。 4、健康教育 （1）对疾病认知指导： ①让父母了解儿童多动症理论知识和应对儿童异常行为的策略，教会他们训练儿童的方法。 ②父母要为患儿提供良好的家庭环境，注意教育方法，要有耐心和信心，多用正面教育或鼓励方式代替批评与强制方法。同时，也不能以有病为理由过分迁就患儿，使其变得更加任性与好斗。 ③父母要多发现患儿的优点，并创造机会让其发挥优点，使其有成功之喜悦，以保持他的自信心和自尊心。 （2）干预措施指导 ①确定训练目标 ②增加交流机会 ③合理安排时间 ④培养学习兴趣 ⑤注意言传身教 ⑥建立家长、老师和医护人员治疗联盟 （3）学校教育：学校加强对患儿的管理，鼓励患儿活动，同时防止粗暴行为或冲动。 患儿注意缺陷是否改善，听课、做作业是否能集中注意力 患儿异常活动行为是否改善，行为多动是否明显减少或消失 患儿社会功能是否改善，如社会交往、适应能力及同伴关系是否改善，攻击冲动等不良行为是否改善。 患儿不良情绪如焦虑、恐惧、发脾气等是否减少或消除 患儿家庭功能是否增强，家庭参与、配合培训程度是否提高，家庭养育态度和方式是否合理，家属认识和处理疾病的能力是否加强 （五）护理评价 心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻? A．心理??? B．智力??? C．注意及记忆? D．人际交往?? E．智力和人际交往 B A．智商在50~69之间?? B．智商在35~49之间? C．智商在20~34之间?? D．智商在70~90之间? E．智商在91~100之间? 1．轻度精神发育迟滞的智商范围是指? 2．中度精神发育迟滞的智商范围是指? 3．重度精神发育迟滞的智商范围是指 A B C 关于精神发育迟滞不正确的描述是 ?A．智力发育低下?????? ?B．社会适应困难? C．起病与生物、心理及社会因素有关?? D．属于广泛性发育障碍? E．起病于大脑发育成熟以后 E 以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的? A.需要静坐的场合难于静坐???? B.上课时玩东西，与同学讲话? C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答?? D.遵守秩序和纪律? E.不能安静地玩耍? D 导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的? A.合并品行障碍?? B.智力偏高?? C.合并情绪障碍? D.合并阅读困难? E.有不良的家庭和心理社会因素 B 下列关于孤独症的说法中错误的是 A．一般在3岁前缓慢起病??? B．部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢?? C．部分患者起病后有发育退行现象 D．症状不会随着年龄的增长而缓解? E．长期预后不良 D 下列关于孤独症智能的说法中错误的是 ?A．一半以上的患者有智能障碍? ?B