课件：寨卡病毒病诊疗方案详解.ppt

3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：? （1）寨卡病毒核酸检测阳性。? （2）分离出寨卡病毒。? （3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。? 需要和以下疾病进行鉴别诊断：?1.主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。?2.其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。? 1779年首次报道该病。命名为关节热和骨折热，1869年由英 国伦敦皇家内科学会命名为登革热。1943年发现登革病毒。 黄病毒科，黄病毒属，分Ⅰ~Ⅳ型。 主要通过白纹伊蚊或埃及伊蚊叮咬后传播。 约有一半世界人口面临登革热的危险。全球每年可能有5000万至1亿登革热感染病例。 在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋100多个国家 呈地方性流行。 2013年云南地区暴发流行。2014年广东地区爆发流行。 ?潜伏期：5~8d。 发热：100%,起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小 时内可达40℃。一般持续5~7d,然后骤降至正常，热型 多不规则，部分病例于第3~5d体温降至正常，1日后又再 升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也 较低。 全身毒血症状：头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似 骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化 道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早 期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。 皮疹：病程3~6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩 红热样皮疹，重者为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢 、躯干和头面部，多有痒感，疹退后无脱屑及色素沉着。 出血： 25~50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄 、消化道出血、咯血、血尿等。 其他：多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT 升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。 1952年在坦桑尼亚首次发现。 2005年底留尼旺岛基孔肯雅热爆发流行，全岛70万居民， 1/3人发病。 2006年印度8个省151个县基孔肯雅热爆发，8个月间疑似 病例数超过125万，有一些地区报告的患病率高达45%。 从2006年2月至2006年10月，印度报告的疑似病例数超过125万，在有些地区，报告的罹患率达45%。 2010年9月广东东莞市万江新村社区发生聚集性基孔肯雅 热疫情，发现91例疑似病例。 1950年埃及描述了该病的生态学特征。 黄病毒科，单股正链RNA。 传染源主要是鸟类,如乌鸦、家雀、知更鸟、杜鹃、海鸥等。 蚊子是本病的主要传播媒介, 以库蚊为主 1957年以色列发生了暴发流行，被认为是引起老年人严重 的脑膜脑炎的原因。 1994年以来，相继在罗马尼亚、摩洛哥、突尼斯、意大利 、俄罗斯、美国、以色列、法国、加拿大等地爆发。 美国：自1999年8月发现首例病人，截至到2005年累计共有 19655人感染，死亡782人。2012年， 一千余宗感染病例,41人死亡。 潜伏期一般为3~12天。 约80%的人没有症状。 主要表现为发热，1/3以上的病人发热可达到38.3-40℃。伴 有寒战、周身不适、头痛、背痛、关节痛、肌肉痛。 常有颜面红晕、结膜充血和全身性淋巴结肿大等体征。 半数病人皮肤有斑丘疹或白色玫瑰样皮疹，尤其儿童常见。 50%病人有肝脏肿大，10%有脾脏肿大。 重症病人偶见心肌炎、胰腺炎和肝炎，部分病人还可出现严 重的眼痛、结膜水肿、充血和肌肉酸痛等症状。 自限性，约一周恢复。 黄病毒科，黄病毒属。 有3种传播类型：丛林型、媒介型和城市型。 城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病4日以内的患者。 埃及伊蚊是城市型黄热唯一传播媒介。 1987~1991年间，黄热病在尼日利亚流行，几十万 人受到感染。 非洲和南美流行较为严重，全球44个国家为黄热病 的流行区，其中非洲占33个国家。 潜伏期为3~6日。 感染后出现临床疾病的约占5-20%,仅少数病人病情严重终 至死亡。 急性起病，发热39-40℃,寒战，剧烈头痛、背痛、广泛性 肌肉痛，结膜和面部充血，鼻出血和恶心呕吐，相对缓脉， 上腹不适，压痛明显。小便色深，可有蛋白尿。症状持续35天。 约15-25%患者症状缓解 12-24h后，体温再次升高，全身症 状重新出现，频繁呕吐，上腹痛，出现黄疸并逐渐加深，出 血倾向，瘀点，瘀斑，鼻衄，粘膜，牙龈广泛性出血，甚至 可以出现大出血，肾损害。持续3-8天内后渐入恢复期。 寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。 高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为250-500m