课件：支气管哮喘病人的护理PP课件.ppt

治疗措施 一、脱离变应原 防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗 三、急性发作期的治疗 四、哮喘的长期治疗 五、免疫疗法 控制症状，防止病情恶化 药物治疗 1.支气管舒张药（平喘药）： β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药 2.抗炎药：糖皮质激素、白三稀剂、色甘酸钠等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （1）祛除诱因、吸氧。 （2）β2受体激动剂 急性发作期的治疗 ▲轻至中度: 短效-速效β2受体激动剂气雾剂吸入。 ▲中至重度： 沙丁胺醇溶液持续雾化吸入，或皮下或静脉注射β2受体激动剂。 尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。 哮喘的长期治疗 糖皮质激素吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。 与长效?2受体激动剂联合应用具有协同作用，二者长期联合吸入是治疗慢性持续期哮喘的一线药物 主要护理诊断 1、气体交换受损 与支气管炎症和气道高反应性有关 2. 清理呼吸道无效 与支气管痉挛、痰液粘稠及气道黏液栓形成有关 3. 知识缺乏：缺乏使用气雾剂的相关知识 护理措施 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、知识缺乏 环境与体位 缓解紧张情绪 病情观察 氧疗护理 饮食护理 口腔与皮肤护理 用药护理 病情观察 补充水分 促进排痰 环境与体位 氧疗护理 氧流量：1-3L/min，吸入氧浓度≤40% 注：氧气要温暖湿润 严重发作时，经一般药物治疗无效，或病人出现神志改变，PaO260mmHg PaCO250mmHg，准备行机械通气。 饮食护理 × × √ （1）β2受体激动剂：注意观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。 （2）茶碱类药物：具有胃肠道、心脏毒性反应、CNS兴奋作用。 注：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快。 （3）激素类药物： ▲长期吸入激素主要副作用为口咽部真菌感染，吸入激素后要立即漱口。 ▲口服用药宜在饭后服用。 ▲按医嘱严格控制激素用量。 用药护理 吸入器 健康指导 疾病知识指导 避免诱发因素 自我监测病情 用药指导 心理社会指导 指导病人识别和避免诱发因素。 自我监测病情（峰流速仪使用，记哮喘日记）。 用药指导 课堂小结 哮喘的发病特征是①发作性②时间节律性③季节性④可逆性 2. 典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音、奇脉，可自行或经治疗后缓解。病情最严重的是重症哮喘。 3、常用平喘药物有β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药、激素类药物。 4、护理重点是指导病人避免接触过敏原，自我监测。 某患者，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1.初步诊断是什么？有何症状和阳性体征？ 2. 怎样治疗和护理？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 支气管哮喘病人的护理 课堂目标 【了解】支气管哮喘的病因及发病机制。 【熟悉】支气管哮喘病人的临床表现、治疗措施。 【掌握】 1、常用平喘药的作用机制、副反应、使用方法及使用时的注意事项。 2、支气管哮喘病人的护理评估要点，主要的护理诊断及其护理措施和健康教育。 教学重点和难点 教学重点—支气管哮喘病人的临床表现特点、用药护理、吸入器的使用方法. 教学难点—支气管哮喘的病因及发病机制。 世界哮喘日——世界卫生组织推出，由全球哮喘防治创议委员会（GINA）组织；目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。时间：每年5月的第一个周二。 哮喘的定义 一种呼吸道的慢性炎症疾病 许多细胞和细胞组分参与 慢性类症导致气道高反应性 广泛的、不同程度的、通常可逆的气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 哮喘的发病特征 ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 ②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 病因 1．遗传因素 2．环境因素 （1）吸入性变应原 （2）感染 （3）食物 （4）药物 （5）气候改变、运动 临床表现 症状1.先兆表现 2.典型表现 3.其他类型 鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳、胸闷等 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽.严重时端坐呼吸，甚至出现紫绀。