课件：成人哮喘防治课件.ppt

远离污染： 孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见和直接的途径，产前烟草暴露对年幼儿影响大,而产后母亲吸烟只与年长儿的哮喘发生相关 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘的预防 微生物： “卫生假说”指过敏性疾病发病率增高与幼年时感染率降低有关 农村儿童哮喘患病率著低于城市儿童,而农村环境中多种微生物和内毒的接触是保护因素 Meta分析结果显示,剖腹产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童,可能与不同分娩方式导致婴儿肠道菌群差异有关 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘的预防 生活方式与个人行为： 情绪波动与疼痛：导致过度通气和低碳酸血症，诱发气道收缩痉挛 暴露于室外环境污染中，如生活在马路旁，可增加哮喘发生风险，但另一研究指出只有孩子在出生前或在婴儿期也暴露在烟草环境时上述风险才凸显作用 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘的预防 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 大家认识这两位因哮喘而死亡的名人吗？左边这位是被称为交响乐之父的贝多芬，最终因为患哮喘和无好的治疗方法和医生的束手无策死于维也纳。右边的这位一代歌后邓丽君也没能躲过哮喘的魔爪，享年仅42岁。此外亚洲飞人柯受良2003也于上海死于哮喘，享年50岁。也很多名人因哮喘影响正常工作。 那么下面看一下第二大块，就是哮喘的病因和发病危险因素。 病因和发生机制目前还不清楚，是由基因-环境互相影响所驱动；基因与基因及基因与环境这几件的相互作用导致哮喘易感性。这种驱动的时间窗可发生在子宫内甚至更早期，但相关干预性研究有限。环境中的激发因素包括抗原、感染、营养、污染、社会心理因素、气候变化、运动、妊娠等导致。 * * 成人哮喘的防治 有效控制 笑迎人生 哮喘定义 流行病学现状 病因和发病的危险因素 临床表现和诊断 治疗原则和药物 患者管理和教育 并发症和预防 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 主要内容 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和/或清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解；具有可变性的症状和可逆性的气流受限。随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，引起不可逆性的肺功能损伤。 支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2016,39(9):675-697 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘定义 正常支气管 哮喘发作的支气管 目前全球至少有3亿哮喘患者，中国哮喘患者约3000万 随着经济高速发展和工业化进程，以及人们生活方式的改变，哮喘患病率呈现上升趋势，已经成为严重危害人民健康的重要慢性气道疾病之一 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘的流行病学现状 全球约有3亿人患有哮喘 中国约有3000万哮喘患者 支气管哮喘防治指南(2016版),中华结核和呼吸杂志 2016,39(9):1-24. 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘患病率 由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳 ------贝多芬(1770-1827) 邓丽君于1995年5月8日,在泰国清迈因哮喘急性发作结束了传奇的一生，年仅42岁 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘是由基因-环境互相影响所驱动 环境中主要诱发因素 吸入性过敏原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气 食物过敏原：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等 药物：普萘洛乐、阿司匹林等 感染/微生物：细胞、病毒、原虫、寄生虫等 营养：维生素D、地中海饮食 污染：烟雾环境、雾霾 社会心理因素 气候变化、运动、妊娠、吸烟与饮酒等 哮喘的病因 GINA,2015 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 诱发因素 主要是指宿主因素，多与遗传相关 触发因素 多指环境因素，包括过敏原暴露、感染、职业因子、烟草、室内外空气污染、饮食等。 有些危险因素可能既是触发因素也是诱发因素 而一些哮喘的危险因素却并非哮喘的发病因素如种族、社会经济差异等 哮喘发病的危险因素 哮喘的症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难（喘息、气急）或发作性胸闷和咳嗽。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。 咳嗽变异性哮喘（CVA）：刺激性干咳，以夜间或清晨为著。 GINA,2015 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘的临床表现 发病特征 ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 ②节律性：常在夜间及凌晨发作或加重 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重 ④可逆性：支气管舒张剂通常能够缓解症状，可有明显的缓解期 GINA,2015 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 哮喘的临床表现 符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气